Effect van leeftijd op spermaherstel van microdissectie Testiculaire sperma-extractie bij patiënten met niet-obstructieve azoöspermie

Als de meest ernstige vorm van onvruchtbaarheid wordt azoöspermie waargenomen bij ongeveer 10% tot 15% van de onvruchtbare mannen en kan worden geclassificeerd als obstructieve azoöspermie (OA) en niet-obstructieve azoöspermie (NOA), waarvan de laatste spermatogene disfunctie veroorzaken. Ongeveer 60% van de NOA-mannen wordt gediagnosticeerd met congenitale, verworven of idiopathische NOA (iNOA). De meest voorkomende aangeboren oorzaken van NOA zijn het syndroom van Klinefelter (KS) en Y-chromosoom azoöspermiefactor (AZF) deleties, terwijl de verworven oorzaken van NOA bof orchitis, cryptorchisme, cryptozoöspermie en iatrogene oorzaken (chemotherapie, radiotherapie, hypogonadotroop hypogonadisme) zijn. Voor iNOA, de meest voorkomende vorm van NOA, is er in ongeveer 50-80% van de gevallen geen duidelijke oorzaak.

Als veel voorkomende chromosomale afwijking is KS met twee of meer X-chromosomen de meest voorkomende vorm van aangeboren NOA die ongeveer 3-4% van de onvruchtbare mannen en meer dan 10% van de azoöspermische mannen treft. De incidentie van Y-chromosoom AZF-microdeleties bij vruchtbare mannen is 0,025%, maar neemt toe tot 2% -10% bij onvruchtbare mannen. Bof-orchitis is de meest voorkomende en ernstige complicatie van bofvirusinfectie bij adolescenten en jonge volwassenen, met een incidentie van 40% bij mannen met postpuberale bof, en ongeveer 30% van de mannen lijdt aan onvruchtbaarheid of subfertiliteit. Als een extreem ernstige vorm van oligozoöspermie, wordt cryptozoöspermie gekenmerkt door de afwezigheid van sperma in sperma door microscopisch onderzoek, maar de aanwezigheid van sperma in centrifugesediment, met een incidentie van ongeveer 8,73% bij onvruchtbare mannen. Cryptorchisme vertegenwoordigt een van de meest voorkomende urogenitale afwijkingen in de kindertijd en treft 1,1% -45% van de premature en 1% -4,6% van de voldragen baby's, en ongeveer 10% van de onvruchtbare mannen heeft een voorgeschiedenis van cryptorchisme.

Het verkrijgen van sperma door microdissectie testiculaire sperma-extractie (mTESE) is de primaire behandelingsbenadering voor mannen met NOA. Het gemiddelde sperma-ophaalpercentage (SRR) bij NOA-mannetjes is ongeveer 50%, maar NOA-patiënten met verschillende etiologieën hebben verschillende SSR's variërend van 30% tot 75%, waarbij de hoogste en laagste SRR's overeenkomen met die met respectievelijk een voorgeschiedenis van bof orchitis en iNOA. De voorspellende factoren van SRR bij mannen met NOA behandeld met mTESE omvatten leeftijd; testisvolume; serum follikel stimulerend hormoon (FSH), testosteron (T), inhibine B en anti-Müller hormoon (AMH) niveaus en testiculaire histopathologie. De relatie tussen SSR en leeftijd bij NOA-patiënten die mTESE ondergaan, is echter onduidelijk, waarbij verschillende onderzoeken geen verband tussen SSR en leeftijd of een negatieve correlatie tussen SSR en leeftijd melden. Andere studies hebben gemeld dat een hogere leeftijd voorspellend was voor het succesvol ophalen van sperma.

Het doel van deze studie was om de factoren te analyseren die de SRR beïnvloeden bij NOA-patiënten met verschillende etiologieën die met mTESE werden behandeld op basis van leeftijd, body mass index (BMI), testisvolumehormoonspiegels en onvruchtbaarheidsduur in een groot cohort. Onze bevindingen bieden waardevolle informatie over de waarschijnlijkheid van succesvolle mTESE. Daarom zullen preoperatieve evaluaties op basis van de informatie die in dit onderzoek wordt verstrekt, patiënten en chirurgen helpen bij het selecteren van de beste aanpak door middel van gedeelde besluitvorming.