Effekt av alder på spermgjenoppretting av mikrodisseksjon av testikkelspermekstraksjon hos ikke-obstruktive azoospermipasienter

Som den mest alvorlige formen for infertilitet er azoospermi observert hos omtrent 10 % til 15 % av infertile menn og kan klassifiseres som obstruktiv azoospermi (OA) og ikke-obstruktiv azoospermi (NOA), hvorav sistnevnte forårsaker spermatogen dysfunksjon. Omtrent 60 % av NOA-menn er diagnostisert med medfødt, ervervet eller idiopatisk NOA (iNOA). De vanligste medfødte årsakene til NOA er Klinefelters syndrom (KS) og Y-kromosom azoospermifaktor (AZF) slettinger, mens de ervervede årsakene til NOA er kusma orkitt, kryptorchidisme, kryptozoospermi og iatrogene årsaker (kjemoterapi, strålebehandling, hypogonadotropisk hypogonadisme). For iNOA, den vanligste formen for NOA, er det ingen klar årsak i omtrent 50-80 % av tilfellene.

Som en utbredt kromosomavvik er KS med to eller flere X-kromosomer den vanligste formen for medfødt NOA som påvirker omtrent 3-4 % av infertile menn og mer enn 10 % av azoospermiske menn. Forekomsten av Y-kromosom AZF mikrodelesjoner hos fertile menn er 0,025%, men den øker til 2% -10% hos infertile menn. Kusma-orchitis er den vanligste og alvorligste komplikasjonen av kusmavirusinfeksjon hos ungdom og unge voksne, med en forekomst på 40 % hos menn med kusma etter puberteten, og omtrent 30 % av menn lider av infertilitet eller subfertilitet. Som en ekstremt alvorlig form for oligozoospermi er kryptozoospermi karakterisert ved fravær av sæd i sæd ved mikroskopisk undersøkelse, men tilstedeværelse av sæd i sentrifugesediment, med en forekomst på omtrent 8,73 % hos infertile menn. Kryptorkisme representerer en av de vanligste urogenitale abnormitetene i barndommen, og påvirker 1,1% -45% av premature og 1% -4,6% av fullbårne spedbarn, og omtrent 10% av infertile menn har en historie med kryptorkisme.

Å skaffe sæd ved mikrodisseksjon testikulær spermekstraksjon (mTESE) er den primære behandlingstilnærmingen for menn med NOA. Den gjennomsnittlige spermgjenvinningsraten (SRR) hos NOA-menn er omtrent 50 %, men NOA-pasienter med forskjellig etiologi har forskjellige SSR-er fra 30 % til 75 %, med de høyeste og laveste SRR-ene som tilsvarer de med henholdsvis kusma orchitis og iNOA. De prediktive faktorene til SRR hos menn med NOA behandlet med mTESE inkluderer alder; testis volum; serum follikkelstimulerende hormon (FSH), testosteron (T), inhibin B og anti-Müllerian hormon (AMH) nivåer og testikkelhistopatologi. Forholdet mellom SSR og alder hos NOA-pasienter som gjennomgår mTESE er imidlertid uklart, med flere studier som ikke rapporterer noen sammenheng mellom SSR og alder eller en negativ korrelasjon mellom SSR og alder. Andre studier har rapportert at høyere alder var prediktiv for vellykket spermiehenting.

Målet med denne studien var å analysere faktorene som påvirker SRR hos NOA-pasienter med ulike etiologier behandlet med mTESE basert på alder, kroppsmasseindeks (BMI), testisvolumhormonnivåer og infertilitetsvarighet i en stor kohort. Våre funn gir verdifull informasjon om sannsynligheten for vellykket mTESE. Derfor vil preoperative evalueringer basert på informasjonen gitt i denne studien hjelpe pasienter og kirurger med å velge den beste tilnærmingen ved felles beslutningstaking.