Vliv věku na obnovu spermií mikrodisekcí extrakce testikulárních spermií u pacientů s neobstrukční azoospermií

Jako nejzávažnější forma neplodnosti je azoospermie pozorována u přibližně 10 % až 15 % neplodných mužů a lze ji klasifikovat jako obstrukční azoospermii (OA) a neobstrukční azoospermii (NOA), z nichž druhá způsobuje spermatogenní dysfunkci. Přibližně u 60 % mužů s NOA je diagnostikována vrozená, získaná nebo idiopatická NOA (iNOA). Nejčastějšími vrozenými příčinami NOA jsou Klinefelterův syndrom (KS) a delece faktoru azoospermie Y chromozomu (AZF), zatímco získanými příčinami NOA jsou orchitida příušnic, kryptorchismus, kryptozoospermie a iatrogenní příčiny (chemoterapie, radioterapie, hypogonadotropní hypogonadismus). U iNOA, nejběžnější formy NOA, neexistuje jasná příčina přibližně v 50–80 % případů.

Jako prevalentní chromozomální abnormalita je KS se dvěma nebo více X chromozomy nejběžnější formou vrozené NOA, která postihuje přibližně 3-4 % neplodných mužů a více než 10 % azoospermických mužů. Incidence mikrodelecí Y-chromozomu AZF u fertilních mužů je 0,025 %, ale u neplodných mužů se zvyšuje na 2–10 %. Orchitida příušnic je nejčastější a nejzávažnější komplikací infekce virem příušnic u dospívajících a mladých dospělých, s incidencí 40 % u mužů s postpubertálními příušnicemi a přibližně 30 % mužů trpí neplodností nebo subfertilitou. Jako extrémně závažná forma oligozoospermie je kryptozoospermie charakterizována absencí spermatu ve spermatu mikroskopickým vyšetřením, ale přítomností spermatu v sedimentu z centrifugy, s incidencí přibližně 8,73 % u neplodných mužů. Kryptorchismus představuje jednu z nejčastějších urogenitálních abnormalit v dětství, která postihuje 1,1 %-45 % předčasně narozených a 1 %-4,6 % donošených dětí a přibližně 10 % neplodných mužů má v anamnéze kryptorchismus.

Získání spermií mikrodisekcí testikulární extrakce spermií (mTESE) je primární léčebný přístup pro muže s NOA. Průměrná míra získání spermií (SRR) u mužů s NOA je přibližně 50 %, avšak pacienti s NOA s různou etiologií mají různé SSR v rozmezí od 30 % do 75 %, přičemž nejvyšší a nejnižší SRR odpovídají těm, kteří mají v anamnéze orchitidu příušnic a iNOA. Prediktivní faktory SRR u mužů s NOA léčených mTESE zahrnují věk; objem varlat; hladiny sérového folikuly stimulujícího hormonu (FSH), testosteronu (T), inhibinu B a anti-Müllerian hormonu (AMH) a testikulární histopatologie. Vztah mezi SSR a věkem u pacientů s NOA podstupujících mTESE je však nejasný, přičemž několik studií neuvádí žádnou souvislost mezi SSR a věkem nebo negativní korelaci mezi SSR a věkem. Jiné studie uvádějí, že vyšší věk předpovídal úspěšné získání spermií.

Cílem této studie bylo analyzovat faktory ovlivňující SRR u pacientů s NOA s různou etiologií léčených mTESE na základě věku, indexu tělesné hmotnosti (BMI), hladin hormonů objemu varlat a trvání neplodnosti ve velké kohortě. Naše zjištění poskytují cenné informace o pravděpodobnosti úspěšného mTESE. Předoperační hodnocení na základě informací poskytnutých v této studii proto pomůže pacientům a chirurgům při výběru nejlepšího přístupu prostřednictvím sdíleného rozhodování.