Effekt af alder på sædgendannelse af mikrodissektion af testikelspermekstraktion hos ikke-obstruktive azoospermipatienter

Som den mest alvorlige form for infertilitet observeres azoospermi hos cirka 10 % til 15 % af infertile mænd og kan klassificeres som obstruktiv azoospermi (OA) og ikke-obstruktiv azoospermi (NOA), hvoraf sidstnævnte forårsager spermatogen dysfunktion. Cirka 60 % af NOA-mændene er diagnosticeret med medfødt, erhvervet eller idiopatisk NOA (iNOA). De mest almindelige medfødte årsager til NOA er Klinefelters syndrom (KS) og Y-kromosom azoospermifaktor (AZF) deletioner, hvorimod de erhvervede årsager til NOA er fåresygeorchitis, kryptorchidisme, kryptozoospermi og iatrogene årsager (kemoterapi, strålebehandling, hypogonadotropisk hypogonadotropisme). For iNOA, den mest almindelige form for NOA, er der ingen klar årsag i cirka 50-80% af tilfældene.

Som en udbredt kromosomal abnormitet er KS med to eller flere X-kromosomer den mest almindelige form for medfødt NOA, der påvirker cirka 3-4 % af infertile mænd og mere end 10 % af azoospermiske mænd. Forekomsten af ​​Y-kromosom AZF mikrodeletioner hos fertile mænd er 0,025 %, men den stiger til 2 %-10 % hos infertile mænd. Fåresyge orchitis er den mest almindelige og alvorlige komplikation af fåresygevirusinfektion hos unge og unge voksne, med en forekomst på 40 % hos mænd med postpubertale fåresyge, og ca. 30 % af mændene lider af infertilitet eller subfertilitet. Som en ekstremt alvorlig form for oligozoospermi er kryptozoospermi karakteriseret ved fravær af sæd i sæden ved mikroskopisk undersøgelse, men tilstedeværelsen af ​​sæd i centrifuge-sediment, med en forekomst på ca. 8,73% hos infertile mænd. Kryptorchidisme repræsenterer en af ​​de mest almindelige urogenitale abnormiteter i barndommen, der påvirker 1,1%-45% af præmature og 1%-4,6% af fuldbårne spædbørn, og cirka 10% af infertile mænd har en historie med kryptorkisme.

Indhentning af sæd ved mikrodissektion testikelspermekstraktion (mTESE) er den primære behandlingsmetode for mænd med NOA. Den gennemsnitlige sædgenhentningsrate (SRR) hos NOA-mænd er cirka 50%, dog har NOA-patienter med forskellige ætiologier forskellige SSR'er, der spænder fra 30% til 75%, med de højeste og laveste SRR'er svarende til dem med henholdsvis fåresyge-orchitis og iNOA i anamnesen. De prædiktive faktorer for SRR hos mænd med NOA behandlet med mTESE inkluderer alder; testikel volumen; serum follikelstimulerende hormon (FSH), testosteron (T), inhibin B og anti-Müllerian hormon (AMH) niveauer og testikelhistopatologi. Forholdet mellem SSR og alder hos NOA-patienter, der gennemgår mTESE, er imidlertid uklart, med flere undersøgelser, der ikke rapporterer nogen sammenhæng mellem SSR og alder eller en negativ sammenhæng mellem SSR og alder. Andre undersøgelser har rapporteret, at ældre alder var forudsigelig for vellykket sædudvinding.

Målet med denne undersøgelse var at analysere de faktorer, der påvirker SRR hos NOA-patienter med forskellige ætiologier behandlet med mTESE baseret på alder, body mass index (BMI), testikelvolumenhormonniveauer og infertilitetsvarighed i en stor kohorte. Vores resultater giver værdifuld information om sandsynligheden for vellykket mTESE. Derfor vil præoperative evalueringer baseret på oplysningerne i denne undersøgelse hjælpe patienter og kirurger med at vælge den bedste tilgang ved fælles beslutningstagning.