Disitamab Vedotin、呋喹替尼和替雷利珠单抗用于 HER2 阳性 MGC 的二线治疗

纳入标准：

1. 年龄18周岁以上，性别不限；
2. 胃或胃食管连接部腺癌的组织学诊断；
3. 免疫组化HER2 2+3+或HER2、FISH阳性；
4. 至少有可测量的病灶（10毫米或更高的螺旋CT扫描，RECIST 1.1标准）；
5. 氟尿嘧啶和铂类一线治疗失败，或接受含氟尿嘧啶和铂类辅助化疗6个月后复发的患者；
6. ECOG 0-2，预期生存3个月或更长时间；
7. 经治疗其他损伤已恢复者，应停止接受放疗3周以上；

8. 主要脏器功能正常，本组前1周内实验室检查结果符合以下标准： (1)血常规检查标准应符合：

   1. HB≥80g/L；
   2. ANC≥1.5×109/L；
   3. PLT ≥75×109/L （2）生化检查应符合下列标准：

   A。总胆红素 BIL < 1.25 * 正常上限 (ULN) B. ALT 和 AST 视力为 2.5 * ULN。 C. 血清肌酐 (Cr) ≤ 1.5 * ULN，内源性肌酐清除率 > 50 ml/min（Cockcroft - Gault 公式）

9. 参与者自愿参加本研究，并由其本人或代理人签署知情同意书；患者依从性良好，能配合相关检查、治疗及随访。

排除标准：

1. 3年内有其他恶性肿瘤病史，除宫颈原位癌或皮肤基底细胞癌外已治愈；
2. 患有脑或脑膜转移；
3. 伴有胃肠道梗阻、消化道出血（大便潜血+++及以上）或穿孔；
4. 患有活动性、或有自身免疫性疾病病史及可能复发的受试者（如：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、炎症性肠病、自身免疫性甲状腺疾病、多发性硬化症、血管炎、肾小球肾炎等），或处于高发状态者风险（如接受过需要免疫抑制治疗的器官移植患者），但近2年内不需要全身治疗的白癜风、银屑病、脱发或格雷夫氏病患者，或仅需要甲状腺激素的甲状腺功能减退症患者替代治疗，仅需要胰岛素替代治疗的I型糖尿病患者可以入组；
5. 现患有间质性肺病或肺炎、肺纤维化、急性肺病、放射性肺炎；
6. 分娩前4周内首次参加任何其他药物临床研究（以使用试验药物为准），除非参加观察（非侵入式）临床研究；
7. 首次研究治疗剂量前 4 周内使用过免疫抑制药物，不包括经鼻、吸入或其他途径的外用皮质类固醇或生理剂量的全身性皮质类固醇（即不超过 10 mg/天的泼尼松或同等剂量的其他皮质类固醇） ，或短期（不超过7天）使用皮质类固醇来预防或治疗非自身免疫性过敏性疾病；
8. 首次服用研究治疗药物前 4 周内或在研究期间接受减毒活计划。 注意：注射型季节性流感灭活病毒疫苗在首次接种前最多可接种 4 周；但不允许使用减毒流感疫苗；
9. 首剂研究治疗前4周内接受过大手术、开胸或开颅剖腹手术或预计在研究和治疗期间需要接受本研究大手术。
10. 感染人类免疫缺陷病毒（HIV）疾病（即HIV阳性），或患有其他获得性、先天性免疫缺陷疾病，或有器官移植史或干细胞移植史；
11. 慢性活动性乙型肝炎或活动性丙型肝炎、乙型肝炎病毒携带者、乙型肝炎药物治疗后病情稳定（DNA下降程度不高于200 iu/mL或拷贝数<1000copies/mL）且治愈的丙型肝炎患者（HCV） RNA 检测阴性）可包括在内；
12. 患有已知的活动性结核病；
13. 4周前首次出现严重感染，或2周前出现活动性感染需要口服或静脉注射抗生素治疗的患者；
14. 有症状的充血性心力衰竭（纽约心脏协会 II - IV 级）或有症状或控制不佳的心律失常。
15. 即使给予规范治疗仍无法控制动脉血压（收缩压或更高的敏锐度160 MMHG或舒张压，100 MMHG）。
16. 所选治疗前6个月内发生任何动脉血栓栓塞事件，包括心肌梗塞、不稳定型心绞痛、脑血管意外或短暂性脑缺血发作。
17. 组前3个月内有深静脉血栓、肺栓塞或任何其他严重血栓栓塞病史（植入式静脉输液口源性或导管血栓，或浅静脉血栓不视为“严重”血栓栓塞）。
18. 始终有明确的神经或精神疾病病史，例如记忆力、癫痫、痴呆、依从性或周围神经系统疾病；
19. 有酒精依赖或近1年有吸毒或吸毒史；
20. 怀孕或哺乳期妇女；有生育能力但未采取充分避孕措施的人；
21. 可能导致以下结果的其他急性或慢性疾病、精神疾病或异常实验室值：参与或研究与风险增加相关的药物剂量，或干扰结果的解释，并根据研究者的判断将​​患者视为不符合参加本研究。