接受化疗的患者手术后隔日禁食 (FAST)

子宫癌是女性中最常见的妇科癌症，也是女性中第四大最常见的癌症，预计今年美国将诊断出 65,950 例子宫癌。 尽管不像子宫内膜癌那么常见，但卵巢癌是女性第五大致命癌症，今年估计诊断出 19,880 例病例。 化疗等标准护理治疗具有毒性，会严重破坏患者的生活质量，并可能产生短期和长期的破坏性副作用。 对于病情稳定的患者，晚期子宫和卵巢妇科癌症的治疗通常结合手术和化疗。 治疗顺序取决于患者的医疗状况、疾病分布以及手术时完全切除的可能性。 即使手术使晚期疾病患者完全切除，也经常采用化疗进行全身治疗。 卡铂和紫杉醇对晚期子宫癌和卵巢癌的一线治疗已被证明是可耐受且有效的。 然而，这些药物通常具有与其给药相关的多种毒副作用，并且可能需要延迟治疗或调整患者剂量才能完成规定的治疗。 除了血液学毒性和代谢紊乱之外，全身化疗通常还具有与治疗相关的使人衰弱的副作用，例如周围神经病变。 针对化疗相关副作用的支持性药物通常给予患者在家自行给药，以在输注后几天内对抗症状，但可用于进一步帮助患者和长期毒性的干预措施有限。 需要新的策略来帮助患者更好地忍受这些繁重的副作用，从而改善患者的治疗结果和生活质量。

饮食对啮齿类动物的影响已得到充分研究，结果表明限制热量可以延长寿命，并延迟与年龄相关的疾病，如高血压、糖尿病、自身免疫性疾病和癌症的发作。 关于人类的化疗给药，差异应激抵抗的概念已经发表，并证明在禁食期间对正常细胞的保护，相反，癌细胞对化疗变得更敏感。 这已在少数人类研究中得到应用，这些研究在各种癌症诊断中评估了饮食对癌症治疗的影响，结果发现饮食是安全的，并且不会因治疗而恶化副作用。 在限时饮食中，参与者每天在特定时间（进食窗口）内进食，并在当天剩余时间（禁食窗口）禁食。

间歇性禁食 (IF) 有多种定义和描述。 禁食方案有两个组成部分：(1) 实际禁食时间的持续时间（小时）和 (2) 禁食周期的时间表（天、周、月）。 隔日禁食 (ADF) 定义为 24 小时禁食与 24 小时进食/盛宴交替。 正如之前在癌症人群中研究的那样，可以对此进行修改并将禁食窗口延长至 72 小时，并且是可行且可耐受的。 然后，禁食计划可以延长数周，也可以短期延长几天。 长时间禁食已被用于限制热量和长期减肥，这对于癌症人群来说并不理想。 我们选择这种短期、改良的隔日禁食方案，既限制体重减轻，又将规定的“禁食窗口”集中在化疗周围，同时我们期望看到减少化疗相关毒性副作用方面的最大益处。 此外，食物摄入会迅速引发一系列生化反应来处理传入的营养物质。 相反，在禁食期间，身体会调动储存的能量。 具体来说，雷帕霉素复合物-1和-2（mTORC1和mTORC2）的机制靶点受营养可用性的调节，mTOR信号传导的丧失部分介导了禁食干预对癌细胞的细胞效应。 在肌肉中，热量摄入会在进食后 30 分钟内激活 mTOR 信号传导，产生合成代谢状态，mTORC1 活性在大约 60-90 分钟达到峰值。 随后，mTORC1 逐渐失活。 食物吸收后大约 12-16 小时，代谢开关被激活，主要能量来源从葡萄糖转变为脂肪和酮。 这种由 mTOR 信号传导减弱介导的代谢转换是延长禁食（>~16 小时）有效的关键。 使用 ADF 有助于在化疗前、化疗期间和化疗后多次启动这种代谢转换，并可能增加禁食的益处。 间歇性禁食的另一种形式是隔日禁食 (ADF)，其定义为在禁食日（能量需求的 0-25%）和盛宴日（根据需要进食）之间交替。 对卵巢癌患者的初步研究表明，化疗时限制能量和/或蛋白质摄入可能有助于减少化疗相关副作用并改善患者的生活质量。 卵巢癌患者群体特别关注的是营养不良以及限时饮食干预对减肥的影响。 间歇性禁食，更具体地说是短期禁食，已在多项试点研究中使用，并显示出对妇科和乳腺癌人群的有益作用，且不会导致体重减轻或严重不良事件。 很少有已发表的研究在每项研究中着眼于多种癌症类型，并在治疗的不同时间点（即治疗时间点）对患者进行评估。 初始疾病与复发疾病）。 一线化疗期间隔日禁食对化疗相关副作用和生活质量的影响尚未得到测试。 在这里，我们提出了接受一线治疗的妇科癌症患者的饮食策略，以研究间歇性禁食对子宫癌和卵巢癌患者的影响。