取卵期间直肠对乙酰氨基酚

用于经阴道超声引导卵母细胞取出的麻醉方法有多种。 大多数病例是在使用镇静催眠药和镇痛药的清醒镇静状态下进行的，而一小部分检索是在全身麻醉、区域麻醉或局部麻醉下进行的。 清醒镇静被定义为“最低限度的意识抑制水平，保持患者独立、持续保持呼吸道通畅并对身体刺激和口头命令做出适当反应的能力。”1 用于清醒镇静的最常见药物是咪达唑仑和/或异丙酚，在某些情况下联合芬太尼用于镇痛。 一项回顾性研究观察了在体外受精 (IVF) 中心接受卵母细胞取出的 1000 多名患者，发现没有出现与麻醉相关的并发症。 几项针对接受超声引导下经阴道卵泡抽吸术的患者的横断面研究发现，患者对咪达唑仑和阿片类镇痛的清醒镇静方案的满意度很高。 尽管这种清醒镇静技术几十年来一直是护理标准，表现出良好的患者满意度并且并发症很少，但患者仍然需要口服阿片类药物来缓解术后疼痛。 鉴于当前的阿片类药物成瘾危机，明智的做法是通过评估可能的干预措施来挑战当前的做法，这些干预措施有助于减少生育患者术中和术后使用阿片类药物。

卵母细胞取出过程中所经历的疼痛是由针刺穿阴道壁和对卵巢的机械刺激引起的。 这种疼痛通常被描述为类似于剧烈的月经痉挛4。 上述回顾性研究评估了患者自我报告的疼痛程度，发现超过 80% 接受卵母细胞取出的患者报告只有轻微疼痛或根本没有疼痛5。 另一项研究发现，6.9% 接受卵母细胞取出的患者报告该过程非常或极其疼痛，疼痛的显着预测因素是负面的妇科经历、在激素治疗期间经历过副作用、术中焦虑程度较高、感知控制水平较低，并且检索过程的持续时间更长。

鉴于大多数患者似乎能够很好地耐受该手术，这是一个潜在的临床领域，可以最大限度地减少甚至消除阿片类药物的使用，并可以改用非阿片类镇痛剂。

当前的阿片类药物成瘾流行病被称为“美国最严重的可预防公共卫生问题”。 尽管体外受精人群通常与药物滥用无关，但据认为，约 6% 的未使用过阿片类药物的患者在手术后滥用药物的风险增加，并且在选择性服用阿片类药物后出现新的持续性阿片类药物使用的风险增加手术过程。 Bortelleto 等人的一项研究报告称，大约 12% 的女性在取卵后服用阿片类药物8。 Petrozza 等人最近的一项研究评估了静脉注射对乙酰氨基酚在卵母细胞取出中的使用，并报告说，与口服对乙酰氨基酚或安慰剂相比，术前静脉注射对乙酰氨基酚并不能降低术后疼痛评分或缩短出院时间，因此目前不能常规推荐在这个患者群体中。 因此，本研究的目的是评估手术中直肠给予对乙酰氨基酚是否足以控制卵母细胞取出后的术后疼痛，并有助于减少卵母细胞取出后在家中处方阿片类药物的使用。

这项研究的主要结果是确定取卵后 3 天用于控制疼痛的处方对乙酰氨基酚和阿片类药物（羟考酮）的比例。