老年人精神药物过量与跌倒严重程度的关系 (MEDIFALL)

实验性的：“用药过量”组

实验组将由招募的跌倒患者组成，这些患者至少检测到一种精神活性药物的浓度高于通常的治疗范围。

生物：精神活性药物剂量的血液采样

在跌倒管理期间到达急诊室时，将采集 4 份血液样本，用于精神药物鉴定和剂量

其他：“非过量”组

对照组将由招募的跌倒患者组成，这些患者的精神活性药物均未测量到超治疗浓度（因此测量的浓度为治疗或治疗以下）

生物：精神活性药物剂量的血液采样

在跌倒管理期间到达急诊室时，将采集 4 份血液样本，用于精神药物鉴定和剂量

比较两个“用药过量”组和“非用药过量”组中跌倒造成严重创伤后果的百分比。

评估血浆过量服用精神药物的老年患者组中严重的创伤后果是否比“非过量”组更重要。

跌倒严重程度类别（根据 Schwenk 等人，2012 年的标准）与处方中强调的相互作用之间的关系

评估处方药物对跌倒性质的影响。

• 将在考虑药物间相互作用的情况下评估秋季之前的处方。 该分析将考虑相互作用的数量、相互作用的效果（效果的增加、减少或抑制）、建议的水平（禁忌症、不推荐、使用注意事项、要考虑的）。
• 跌倒的严重程度将根据 Schwenk 等人 2012 年的标准进行评估（严重、中度、轻微或无伤害）。

精神活性药物的血浓度与通过混乱评估方法评估的混乱综合征和/或通过简易精神状态评估评估的神经认知障碍的发生之间的关系。

评估精神活性药物过量对混乱和/或认知状态的影响

• 采用色谱法测定不同计量单位（mg/l；μg/l；mmol/l）的精神药物血药浓度。
• 混乱评估方法 (CAM) 具有 3 个强制性标准和 2 个选择性标准。
• 简易精神状态评估（MMSE），总分在 0 到 30 之间（0 对应严重损伤，30 对应无损伤。

药物血药浓度与跌倒严重程度、老年科会诊期间研究的各种状态和功能之间的关系（依赖性、情绪、营养状态、肾功能和肝功能、药物间相互作用的存在）。

评估精神活性药物血浓度的影响：

• 跌倒的严重程度（与结果 2 中的标准相同）
• 依赖性，用 2 个量表进行评估：工具性日常生活活动 (IADL) 量表，范围 0（表示完全依赖）至 8（表示完全自主）；日常生活活动 (ADL) 量表，范围 0（表示完全自主神经功能障碍）至 6（表示完全自主）完全自主），
• 情绪，用老年抑郁量表 (GDS) 进行评估，范围为 0（正常情绪）至 15（抑郁可能性高）
• 营养状况，通过体重指数（kg/m2）和白蛋白血症（g/L）进行评估
• 通过慢性肾病流行病学 (CKD Epi) 或肾病饮食调整 (MDRD) 评估肾功能 (ml/min/1.73m2)
• 肝功能，通过肝酶测量进行评估（丙氨酸转氨酶 ALAT、天冬氨酸转氨酶 ASAT IU/L），
• 存在药物间相互作用（与结果 2 中的标准相同）

血液中鉴定出的精神活性药物与预期处方（入门处方）的比较

通过色谱法评价处方（预期处方、误用验证、依从性等）与血液中发现的精神活性药物（如结果 3 评价的性质和数量）之间的充分性水平。

评估跌倒严重程度（根据 Schwenk 等人，2012 年的标准），考虑最近是否修改处方（剂量修改、添加矿石删除​​的描述性呈现）

评估近期处方变更（考虑最近对其进行的任何调整：修改剂量、增加处方或删除处方）对跌倒严重程度的影响（Schwenk 等人，2012 年的标准：严重、中度，轻伤或无伤）。