半椎间平面阻滞和颈椎手术 (ISPB)

这项研究将在当地机构伦理委员会和当地机构审查委员会批准后在法尤姆大学医院进行。 该研究设计将是双盲随机对照研究。 符合条件的患者在招募和随机分组之前将签署详细的知情同意书。

使用计算机生成的序列将患者随机分为两组并隐藏在密封的不透明信封中。

对照组（C）：患者仅接受全身麻醉。 半脊柱间平面（ISP）阻滞组：患者在C5水平接受双侧超声引导ISP阻滞。

所有患者均将接受术前 VAS 评分，然后在术前 30 分钟口服咪达唑仑 0.5 mg/kg。 所有患者均通过 5 导联心电图、脉搏血氧仪、无创血压和二氧化碳图进行监测，并将建立静脉 (IV) 通路。

所有患者的全身麻醉技术都将标准化。 通过静脉注射（IV）2mg/kg异丙酚和1μg/kg芬太尼诱导全身麻醉。 静脉注射阿曲库铵0.5mg/kg后，进行经口气管插管。 将使用氧气-空气混合物（50%-50%）中的异氟醚（1.2%-1.5%）维持麻醉。 手术过程中将逐渐使用阿曲库铵维持肌肉松弛。

全身麻醉诱导后，将在分配的组中进行 ISP 阻滞，患者处于俯卧位。 在两组中，主治麻醉师离开手术室，而另一位麻醉师则在超声引导神经阻滞技术方面经验丰富；在研究中没有后续作用；要么在 ISP 组中进行 ISP 阻滞，要么在对照组中仅准备皮肤并使用超声探头扫描阻滞部位。 所有患者均需等待十五分钟才能开始手术。

如果心率或平均动脉血压增加超过 20%，表明镇痛不充分，将静脉注射芬太尼 0.5 μg/kg。 将记录术中芬太尼的总消耗量。

手术结束时将停止使用所有麻醉剂。 当自主呼吸充分并使用 0.05 mg/kg 新斯的明和 0.02 mg/kg 阿托品迅速逆转后，将进行拔管。 手术结束时，静脉注射扑热息痛 1 g，术后每 6 小时重复一次。 患者将被转移到 PACU，在那里监测 HR、呼吸频率、SpO2 以及收缩压、舒张压和平均动脉压。

使用 G* Power 3.1.7.9 软件程序计算样本量。 样本量的计算基于不同时间点测量的VAS值。 根据 Mostafa 等人的研究结果，作者计算了能够检测 VAS 评分差异 10 分且效应大小为 0.8 的样本量。 使用之前的数据，每组至少需要23名患者才能检测到α值为0.05且研究功效为90%时术后哌替啶消耗量的显着性差异。 作者决定每组招募 25 名患者，以补偿任何可能的退出。 样本量计算基于 2 样本独立 t 检验（双面）