Inter-semispinaalinen tasolohko ja kohdunkaulan selkärangan leikkaus (ISPB)

Tämä tutkimus suoritetaan Fayoumin yliopiston sairaalassa paikallisen institutionaalisen eettisen komitean ja paikallisen instituutioiden arviointilautakunnan hyväksynnän jälkeen. Tutkimussuunnitelma on kaksoissokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus . Hyväksytyt potilaat allekirjoittavat yksityiskohtaisen tietoon perustuvan suostumuksen ennen rekrytointia ja satunnaistamista.

Potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään käyttäen tietokoneella luotua sekvenssiä ja piilotettiin suljettuihin läpinäkymättömiin kirjekuoriin.

Kontrolliryhmä (C): potilaat saivat vain yleisanestesian. Inter-semispinal plane (ISP) estoryhmä: potilaat saivat kahdenvälisen ultraääniohjatun ISP-salpauksen C5-tasolla.

Kaikille potilaille arvioidaan Preoperative VAS -pistemäärä, jonka jälkeen esilääkitetään suun kautta midatsolaamia 0,5 mg/kg 30 minuuttia ennen leikkausta. Kaikkia potilaita tarkkailtiin 5-kytkentäisellä EKG:llä, pulssioksimetrialla, ei-invasiivisella verenpaineella ja kapnografialla, ja suonensisäinen (IV) pääsy perustetaan.

Yleisanestesian tekniikka standardoidaan kaikille potilaille. Yleisanestesia indusoidaan suonensisäisellä (IV) 2 mg/kg propofolilla ja 1 µg/kg fentanyyliinduktiolla. IV atrakuriumin 0,5 mg/kg jälkeen suoritettiin orotrakeaalinen intubaatio. Anestesiaa ylläpidetään isofluraanilla (1,2–1,5 %) happi-ilmaseoksessa (50–50 %). Lihasrelaksaatiota ylläpidetään toimenpiteen aikana atrakuriumia asteittain.

Yleisanestesian induktion jälkeen ISP-estot suoritetaan allokoidulle ryhmälle potilaan ollessa makuuasennossa. Molemmissa ryhmissä hoitava anestesiologi poistui leikkaussalista, kun taas toinen anestesiologi oli kokenut ultraääniohjattuihin hermosalpaustekniikoihin. ilman myöhempää roolia tutkimuksessa; joko suoritti ISP-lohkot ISP-ryhmässä tai vain valmisteli ihoa ja skannasi lohkon paikan käyttämällä kontrolliryhmän ultraäänianturia. Kaikilla potilailla odotetaan 15 minuuttia ennen kuin kirurginen toimenpide saa alkaa.

fentanyyliä 0,5 μg/kg IV annetaan, jos kivunlievitys on riittämätön, mikä ilmenee >20 %:n nousuna sydämen sykkeessä tai keskimääräisessä valtimoverenpaineessa. Leikkauksensisäinen fentanyylin kokonaiskulutus kirjataan.

Kaikki anestesialääkkeet lopetetaan kirurgisen toimenpiteen lopussa. Ekstubaatio suoritetaan, kun spontaani hengitys on ollut riittävää ja nopean käännöksen jälkeen käyttämällä 0,05 mg/kg neostigmiinia ja 0,02 mg/kg atropiinia. Leikkauksen lopussa parasetamolia 1 g annetaan IV toistettavana 6 tunnin välein leikkauksen jälkeen. Potilaat siirretään PACU:lle, jossa seurattiin sykettä, hengitystiheyttä, SpO2:ta sekä systolista, diastolista ja keskimääräistä valtimoverenpainetta.

Näytteen koko laskettiin G* Power 3.1.7.9 -ohjelmistolla. Otoskoon laskeminen perustui eri ajankohtina mitattuun VAS-arvoon. Mostafan ym. tutkimuksen tulosten perusteella kirjoittajat laskivat otoskoon voidakseen havaita 10 pisteen eron VAS-pisteissä tehon koolla 0,8. Aiempia tietoja käyttäen vähintään 23 potilasta kussakin ryhmässä vaadittiin havaitsemaan merkitsevyysero postoperatiivisessa petidiinin kulutuksessa α-arvolla 0,05 ja tutkimusteholla 90 %. Kirjoittajat päättivät rekrytoida 25 potilasta kuhunkin ryhmään mahdollisten vetäytysten korvaamiseksi. Otoskoon laskenta perustui 2-näytteen riippumattomaan t-testiin (2-puolinen)