实施 ERAS 协议的效果

研究人员旨在确定在国家三级医院临床环境中，对接受结直肠手术的患者应用 ERAS 方案是否可以改善手术结果（住院时间、并发症、再入院和总费用）。

这项前瞻性队列研究旨在分析2021年1月至2022年7月印度尼西亚三级医院Dr. Cipto Mangunkusumo综合医院结直肠患者中ERAS方案的实施情况及其对住院时间、再入院率、并发症和费用的影响。 本研究中使用的ERAS方案是根据ERAS®协会的指南安排的，并根据印度尼西亚的人口特征进行了一定的调整。 对研究期间在中央手术室接受择期结直肠手术的所有患者进行了抽样过程，他们在综合医疗病房继续接受医疗护理，并满足所有纳入和排除标准。 在这项研究中，研究人员还采用了多学科团队方法，根据他们的专业领域在所有阶段执行了不同的方案点。 该团队由外科医生、麻醉师、物理医学师、内科医生、康复专家、全科医生、营养师、护士、药剂师、手术入院人员、病案人员和医院行政人员组成。

研究参与者 研究人员评估了两个不同组的患者：ERAS 组和非 ERAS 组。 在两组中，研究人员均纳入了年龄超过 18 岁且接受选择性/非紧急结直肠手术的患者，最多患有两种不同的合并症以尽量减少术后并发症，体重指数高于 18.5 kg/m2，ASA 低于 2在 ERAS 组中，首先在 Cipto Mangunkusumo 医院门诊评估患者是否符合 ERAS 方案以及他们遵守一系列 ERAS 方案的意愿。 ERAS 组中注册的患者遵循 ERAS 研究团队的协议。 对于对照组，通过门诊检查选择的患者将接受常规/传统手术。

样本量是使用不成对的数值分析研究样本量公式计算的，其中 alpha 为 5%，beta 为 10%，基于先前研究的组合标准差为 4，假设平均结果差异为 3。获得每组 37 名受试者的最小样本量。

结果 本研究的主要结果是：（1）住院时间，（2）术后并发症，（3）再入院率，以及（4）总医疗费用。 住院时间从入院之日起至出院为止计算。 术后并发症是指手术部位感染或全身感染、伤口裂开以及手术后发现的其他并发症。 再入院率是从出院到术后1个月计算的。 总医疗费用根据医院账单数据中记录的直接医疗费用计算。 该货币根据 2022 年 9 月 1 日汇率从印尼盾 (IDR) 兑换为美元 (USD)，汇率为 1 美元 = 14,200 印尼盾。

此外，研究人员还评估了 ERAS 组患者对 ERAS 方案的依从性。 记录每个实施的方案组成部分，并计算可以为每个患者实施的方案数量。 根据一项研究，ERAS 组患者对 18 种 ERAS 方案的遵守率分为：<90%、90-95%、96-100%（再入院、并发症、住院时间 <7 天）以及费用 < 3,000 美元以前的研究。 3000美元的控制价格是根据非ERAS组医院的平均费用确定的。