ERAS-protokollan täytäntöönpanon vaikutukset

Tutkijat pyrkivät selvittämään, voisiko ERAS-protokollan soveltaminen paksusuolen- ja peräsuolenleikkauksen saaville potilaille parantaa kirurgisia tuloksia (oleskelun kestoa, komplikaatioita, takaisinottoa ja kokonaiskustannuksia) kansallisen korkea-asteen sairaalan kliinisessä ympäristössä.

Tämä prospektiivinen kohorttitutkimus analysoi ERAS-protokollan käyttöönottoa paksusuolen ja peräsuolen potilailla ja sen vaikutusta oleskelun pituuteen, takaisinottoasteeseen, komplikaatioihin ja kustannuksiin indonesialaisen korkea-asteen sairaalan Dr. Cipto Mangunkusumo General Hospitalissa tammikuusta 2021 heinäkuuhun 2022. . Tässä tutkimuksessa käytetty ERAS-protokolla on järjestetty ERAS ® -yhdistyksen ohjeiden mukaisesti, ja tiettyjä mukautuksia tehtiin Indonesian väestön ominaisuuksien mukaan. Näytteenotto suoritettiin kaikille potilaille, joille tehtiin tutkimusjakson aikana elektiivisiä kolorektaalisia leikkauksia Keskuskirurgiahuoneessa ja jotka jatkoivat sairaanhoitoaan Integrated Medical Ward Unit -yksikössä ja täyttivät kaikki mukaanotto- ja poissulkemiskriteerit. Tässä tutkimuksessa tutkijat käyttivät myös monialaista tiimilähestymistapaa, joka toteutti eri protokollapisteitä kaikissa vaiheissa osaamisalueidensa mukaan. Tämä tiimi koostui kirurgeista, anestesiologeista, fysioterapiasta, sisälääkäreistä, kuntoutusasiantuntijoista, yleislääkäreistä, ravitsemusterapeuteista, sairaanhoitajista, apteekeista, kirurgian vastaanotosta, sairauskertomushenkilöstöstä ja sairaalan hallintohenkilöstöstä.

Tutkimukseen osallistujat Tutkijat arvioivat potilaita kahdessa eri ryhmässä: ERAS ja ei-ERAS. Molemmissa ryhmissä tutkijat sisälsivät yli 18-vuotiaita potilaita, joille tehtiin elektiivinen/ei-kiireellinen paksusuolen- ja peräsuolen leikkaus, joilla oli enintään kaksi erilaista rinnakkaissairautta postoperatiivisten komplikaatioiden minimoimiseksi, painoindeksi yli 18,5 kg/m2 ja ASA alle 2 ERAS-ryhmässä Cipto Mangunkusumon sairaalan poliklinikalla arvioitiin ensin potilaiden kelpoisuus ERAS-protokollaan ja heidän halukkuutensa noudattaa useita ERAS-protokollia. ERAS-ryhmään rekisteröidyt potilaat noudattivat ERAS-tutkimusryhmän protokollaa. Verrokkiryhmässä poliklinikan tutkimuksella valituille potilaille tehtiin perinteinen/perinteinen leikkaus.

Otoskoko laskettiin käyttämällä paritonta numeerista, analyyttistä tutkimuksen otoskokokaavaa, jossa alfa on 5 %, beeta 10 %, yhdistetty keskihajonnan neljän aiempien tutkimusten perusteella ja oletettu keskimääräinen tulosero 3. saada vähimmäisotoskoko jokaiselle 37 kohteen ryhmälle.

Tulokset Tämän tutkimuksen ensisijaiset tulokset olivat: (1) sairaalahoidon kesto, (2) leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, (3) takaisinottoaste ja (4) lääketieteen kokonaiskustannukset. Sairaalahoidon pituus laskettiin sairaalan osastolle tulopäivästä kotiutukseen saakka. Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot määriteltiin infektioiksi leikkauskohdassa tai systeemiseksi infektioksi, haavan irtoamiseen ja muihin leikkauksen jälkeen löydetyiksi komplikaatioiksi. Takaisinottoaste laskettiin kotiuttamisesta kuukauteen leikkauksen jälkeen. Kokonaishoitokustannukset laskettiin sairaalalaskutustietoihin kirjattujen suorien hoitokustannusten perusteella. Valuutta muunnettiin Indonesian rupioista (IDR) Yhdysvaltain dollareiksi (USD) 1.9.2022 vaihtokurssin 1 USD = 14 200 IDR perusteella.

Lisäksi tutkijat arvioivat ERAS-ryhmän potilaiden sitoutumista ERAS-protokollaan. Jokainen toteutettu protokollakomponentti tallennettiin ja kullekin potilaalle toteutettavien protokollien määrä laskettiin. Kahdeksantoista ERAS-protokollan noudattaminen ryhmiteltiin seuraavasti: <90 %, 90-95 %, 96-100 % takaisinoton osalta, komplikaatiot, oleskelun pituus <7 päivää ja kustannukset < 3 000 USD ERAS-ryhmän potilaille. edellinen tutkimus. Valvottu 3 000 dollarin hinta määräytyy sairaalan keskimääräisten kustannusten perusteella ei-ERAS-ryhmässä.