Az ERAS-protokoll végrehajtásának hatásai

A kutatók arra törekedtek, hogy megállapítsák, hogy az ERAS protokoll kolorektális műtéten átesett betegeknél történő alkalmazása javíthatja-e a műtéti eredményeket (a tartózkodás időtartama, szövődmények, visszafogadás és összköltség) az Országos Tercier Kórház klinikai környezetében.

Ez a prospektív kohorsz-tanulmány az ERAS protokoll kolorektális betegekben való alkalmazásának elemzésére, valamint a Dr. Cipto Mangunkusumo General Hospitalban, egy indonéz felsőfokú kórházban a tartózkodás időtartamára, a visszafogadási arányra, a szövődményekre és a költségekre gyakorolt ​​hatásának elemzésére irányul 2021 januárja és 2022 júliusa között. . Az ebben a tanulmányban használt ERAS protokoll az ERAS ® Society irányelvei alapján került kialakításra, bizonyos módosításokkal Indonézia lakossági jellemzőihez igazodva. A mintavételi folyamatot minden olyan betegnél elvégezték, akik a vizsgálati időszakban a Központi Sebészetben elektív kolorektális műtéten estek át, akik az Integrált Osztályon folytatták egészségügyi ellátásukat, és teljesítettek minden befogadási és kizárási kritériumot. Ebben a tanulmányban a kutatók egy multidiszciplináris team-megközelítést is alkalmaztak, amely minden fázisban különböző protokollpontokat hajt végre, szakterületüknek megfelelően. Ebben a csapatban sebészek, aneszteziológusok, fizikális orvosok, belgyógyászok, rehabilitációs szakemberek, általános orvosok, dietetikusok, ápolók, gyógyszerészek, sebészeti felvételi személyzet, egészségügyi nyilvántartást felügyelő személyzet és kórházi adminisztrációs személyzet állt.

A vizsgálat résztvevői A vizsgálók két különböző csoportban értékelték a betegeket: ERAS és nem ERAS. A vizsgálók mindkét csoportban olyan betegeket vontak be, akik 18 év feletti elektív/nem sürgős vastagbélműtéten estek át, legfeljebb két különböző társbetegséggel a posztoperatív szövődmények minimalizálása érdekében, 18,5 kg/m2 feletti testtömegindexükkel és 2 alatti ASA-val. Az ERAS-csoportban először a Cipto Mangunkusumo Kórház járóbeteg-klinikáján értékelték a betegek jogosultságát az ERAS protokollra, valamint arra, hogy hajlandóak-e követni egy sor ERAS protokollt. Az ERAS csoportba regisztrált betegek az ERAS kutatócsoport protokollját követték. A kontrollcsoport esetében a járóbeteg-klinikán végzett vizsgálat során kiválasztott betegek hagyományos/hagyományos műtéten esnek át.

A minta méretét egy párosítatlan numerikus, analitikus kutatási mintanagyság képlettel számítottuk ki, ahol az alfa 5%, a béta 10%, a korábbi vizsgálatok alapján négyes kombinált szórással és a feltételezett átlagos kimenetel különbséggel 3. minden egyes 37 alanyból álló csoporthoz minimális mintaszámot kapjanak.

Eredmények A tanulmány elsődleges eredményei a következők voltak: (1) a kórházi kezelés időtartama, (2) a műtét utáni szövődmények, (3) a visszafogadási arány és (4) az összes egészségügyi költség. A kórházi kezelés időtartamát a kórházi osztályra történő felvétel napjától a hazabocsátásig számítottuk. A posztoperatív szövődmények a műtét helyén fellépő fertőzések vagy szisztémás fertőzések, sebkifejlődés és a műtét után talált egyéb szövődmények. A visszafogadási arányt az elbocsátástól a műtét utáni egy hónapig számították. Az összes egészségügyi költséget a kórházi számlázási adatokban rögzített közvetlen orvosi költségek alapján számítottuk ki. A pénznemet indonéz rúpiáról (IDR) amerikai dollárra (USD) váltották át a 2022. szeptember 1-jei átváltási árfolyam alapján: 1 USD = 14 200 IDR.

Ezenkívül a kutatók értékelték az ERAS-csoportba tartozó betegek ERAS protokollhoz való ragaszkodását. Minden egyes implementált protokollkomponenst rögzítettünk, és kiszámítottuk az egyes betegeknél megvalósítható protokollok számát. A tizennyolc ERAS-protokoll betartását a következő csoportokba sorolták: <90%, 90-95%, 96-100% a visszafogadás, szövődmények, a tartózkodás időtartama <7 nap, és az ERAS-csoportba tartozó betegek esetében a költségek <3000 USD. korábbi tanulmány. A 3000 USD ellenőrzött árat a nem ERAS csoport kórházi átlagköltsége alapján határozzák meg.