免疫检查点抑制剂的血管毒性：从床边到工作台边 (VICKI)

语境。 免疫检查点抑制剂（ICIs）主要用于治疗越来越多的癌症疾病和早期阶段（非转移性癌症）。 在免疫相关不良事件（iRAE）中，高危患者一年内因动脉粥样硬化引起的主要心血管事件的发生率达到 13%。 据我们所知，迄今为止尚未研究这种动脉粥样硬化加速的机制。

内皮功能障碍是动脉粥样硬化斑块发展以及与侵蚀或破裂相关事件的预测因子。 内皮功能障碍与不同人群中循环微粒的增加密切相关。 循环微粒的增加也与主要心血管事件有关。

国际心脏肿瘤学会 (IC-OS) 最近发布了 ICI 引起的亚临床血管毒性的定义。 它包括床边随时可用的非侵入性成像方法（Herrmann 等人，2017）。 欧洲心脏杂志 2022），最近的欧洲心脏病学会 (ESC) 指南 2022 中大量复制。 包括血流介导储备减少<7%或充血指数<2；或任何这些生物标志物相对于基线减少> 50%。

目标和方法。 VICKI 研究旨在通过前瞻性单中心试点研究，通过比较以下内容，加深我们对动脉粥样硬化斑块不稳定机制的了解：

• IC-OS 定义的动脉多普勒临床血管毒性替代标志物（血流介导储备、充血指数、斑块体积）；
• 循环微粒；接受 ICI 进行实体癌症治疗之前和之后。

参加人数：

• 40 名接受 ICI 治疗实体癌的患者（单独或联合其他抗癌药物）；
• 40 名未接受 ICI 治疗的对照（按年龄、性别、癌症类型匹配）。

参与持续时间：最长 6 周。 纳入期限：12个月。

观点。 VICKI 研究可能会提高我们对动脉粥样硬化介导的主要心血管事件机制的理解。 如果循环生物标志物与血管毒性的多普勒替代标志物良好相关，则可以进行更大规模的研究来完善预测模型。 这将是 ICI 上预测主要心血管事件的个性化护理的一个进步。