면역 체크포인트 억제제의 혈관 독성: 침대에서 벤치사이드까지 (VICKI)

문맥. 면역관문억제제(ICI)는 점점 더 많은 암 질환과 초기 단계(비전이성 암)에 주로 처방됩니다. 면역 관련 부작용(iRAE) 중에서 죽상동맥경화증으로 인한 주요 심혈관 사건의 발생률은 고위험 환자에서 1년에 13%에 이릅니다. 우리가 아는 한, 죽상동맥경화증의 가속화 메커니즘은 현재까지 연구되지 않았습니다.

내피 기능 장애는 죽상동맥경화반의 발생과 침식 또는 파열과 관련된 사건을 예측하는 인자입니다. 내피 기능 장애는 다양한 집단에서 순환하는 미세입자의 증가와 밀접한 관련이 있습니다. 순환하는 미세입자의 증가는 주요 심혈관 사건과도 관련이 있습니다.

국제심장종양학회(IC-OS)는 최근 ICI로 인한 무증상 혈관 독성에 대한 정의를 발표했습니다. 여기에는 병상에서 쉽게 이용할 수 있는 비침습적 영상 방법이 포함됩니다(Herrmann et al. European Heart Journal 2022), 최근 유럽 심장학회(ESC) 지침 2022에 대부분 복제되었습니다. 여기에는 흐름 매개 예비력 <7% 감소 또는 충혈 지수 <2가 포함됩니다. 또는 이러한 바이오마커 중 하나가 기준선보다 50% 이상 감소한 경우.

목표와 방법. VICKI 연구는 전향적 단일 센터 예비 연구를 통해 다음을 비교하여 죽상동맥경화반 불안정성의 메커니즘에 대한 지식을 높이는 것을 목표로 합니다.

• IC-OS에 의해 정의된 동맥 도플러(혈류 매개 예비력, 충혈 지수, 플라크 부피)를 사용한 임상 혈관 독성의 대용 마커;
• 순환하는 미세입자; 고형암 치료를 위해 ICI를 받기 전과 후.

참가자 수:

• 고형암에 대한 ICI(단독 또는 다른 항암제와의 병용)를 받는 40명의 환자;
• ICI로 치료되지 않은 대조군(연령, 성별, 암 유형 일치) 40개.

참여 기간: 최대 6주. 포함 기간: 12개월.

관점. VICKI 연구는 죽상동맥경화증에 의한 주요 심혈관 질환의 메커니즘에 대한 이해를 향상시킬 수 있습니다. 순환하는 바이오마커가 혈관 독성의 도플러 대리 마커와 잘 연관되어 있다면 예측 모델을 개선하기 위한 대규모 연구가 수행될 수 있습니다. 이는 ICI의 주요 심혈관 사건 예측을 위한 개인화된 치료를 한 단계 더 발전시키는 것입니다.