农村和服务欠缺社区 2 型糖尿病管理的 ACT 干预措施

ADA 指南强调了营养治疗和/或糖尿病自我管理教育 (DSME) 计划在糖尿病管理中的重要作用。 最近 NHANES 对 2365 名糖尿病患者进行的分析表明，只有 32% 的人被认为糖尿病控制良好（HbA1c 6.5-6.9%）。 在糖尿病风险较高的农村社区，传统的糖尿病管理生活方式干预方法（例如“前瞻性”）或预防方法是不可持续的，因为它们需要大量资源。 在农村地区等医疗荒漠中，需要采取替代策略。 另外，一种可能影响行为依从性的机制是体验性回避。 体验性回避描述了避免或逃避导致痛苦、焦虑、羞耻、内疚、痛苦等的行为。 接受与承诺疗法（ACT）的目标是体验性回避，许多人认为这会阻碍健康行为的改变。 ACT 已证明对许多心理和生物医学疾病有效，包括抑郁症和焦虑症、偏头痛、慢性疼痛、炎症性肠病、减肥和 T2D。 ACT 通过促进接受负面情绪和想法并鼓励患者采取与其价值观相符的行为，帮助患者克服回避健康行为。 尽管饮食数据表明糖尿病患者可能正在做出自我感知的积极饮食改变，但经验性回避可能会阻碍持续的饮食行为改变和更好的自我管理。

该项目的目的是检验对生活在农村社区的 2 型糖尿病 (T2D) 患者进行一日接受和承诺疗法 + 生活方式教育团体干预以及为期 12 周的连续血糖监测的可行性/可接受性。 本研究被设计为一项随机对照试验 (RCT)，比较 ACT+LE+CGM 与 LE+CGM 与 LE。 这一系列研究的最终目标是，与 CGM 和 LE 相比，接受与承诺疗法 (ACT) 与持续血糖监测 (CGM) 和生活方式教育 (LE) 相结合的全社区干预将改善农村社区的 T2D 结局，或者单独LE。 我们的目标是为农村地区的糖尿病管理制定一个可扩展且可持续的计划，使个人能够进行自我管理，并且不需要在现有的医疗荒漠中提供大量的医疗资源。

具体目标：

目标 1：实施和调整（包括 CGM 监测）针对 T2D8 的简短（一天会议）ACT 方案，我们可以在团体层面对农村个人进行管理。 在为期一天的研讨会结束时，参与者应了解如何使用接受技能（例如正念、从消极想法中消除认知）来采取坚定的行动来实现 T2D 管理和坚持。 两名临床心理学家将根据多学科团队的意见，根据现有的针对 T2D 的简短 ACT 干预措施调整方案和参与者工作表。

目标 2：结合 CGM 和 LE 进行针对 T2D 的改良 ACT 的试点单盲随机对照试验，以评估该方案在农村个体中的可行性、可接受性和初步疗效。 因此，本研究将比较 ACT+CGM+LE 与 CGM+LE 或单独 LE 对从农村人口招募的 60 名 T2D 患者的血红蛋白 HbA1c 的疗效。