Intervención ACT para el control de la diabetes tipo 2 en comunidades rurales y desatendidas

Las directrices de la ADA destacan el papel esencial de la terapia nutricional y/o los programas de educación para el autocontrol de la diabetes (DSME) en el control de la diabetes. Un análisis reciente de NHANES que incluyó a 2365 personas con diabetes indicó que sólo el 32% se considera que tiene un buen control de la diabetes (HbA1c 6,5-6,9%). En la comunidad rural con mayor riesgo de diabetes, los enfoques convencionales de intervención en el estilo de vida para el control o la prevención de la diabetes (por ejemplo, Look AHEAD) no son sostenibles ya que requieren muchos recursos. En los desiertos médicos, como las zonas rurales, se necesitan estrategias alternativas. Además, un mecanismo que puede afectar la falta de adherencia conductual es la evitación experiencial. La evitación experiencial describe evitar o escapar de conductas que causan B. angustia, ansiedad, vergüenza, culpa, dolor y otros. La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) tiene como objetivo la evitación experiencial, que muchos creen que impide la participación en un cambio de comportamiento de salud. ACT ha demostrado eficacia en numerosas enfermedades psicológicas y biomédicas, incluidas la depresión y la ansiedad, las migrañas, el dolor crónico, la enfermedad inflamatoria intestinal, la pérdida de peso y la diabetes tipo 2. ACT ayuda a los pacientes a superar la evitación de conductas saludables promoviendo la aceptación de sentimientos y pensamientos negativos y animándolos a adoptar conductas que se alineen bien con sus valores. Aunque los datos dietéticos sugieren que las personas con diabetes pueden estar realizando cambios dietéticos autopercibidos como positivos, la evitación experiencial probablemente prohíba un cambio sostenido en el comportamiento alimentario y una mejor autogestión.

El propósito de este proyecto es examinar la viabilidad / aceptabilidad de una terapia de aceptación y compromiso de un día + Intervención grupal de educación sobre el estilo de vida combinada con 12 semanas de monitoreo continuo de glucosa para pacientes con diabetes tipo 2 (DT2) que viven en comunidades rurales. Este estudio está siendo diseñado como un ensayo de control aleatorio (ECA) que compara ACT+LE+CGM con LE+CGM y LE. El objetivo final de esta línea de investigación es que una intervención comunitaria de terapia de aceptación y compromiso (ACT) con monitoreo continuo de glucosa (CGM) y educación sobre el estilo de vida (LE) mejorará los resultados de la diabetes tipo 2 en comunidades rurales en comparación con CGM y LE, o LE solo. Nuestro objetivo es desarrollar un programa escalable y sostenible para el manejo de la diabetes en áreas rurales que permita el autocontrol individual y no requiera amplios recursos de atención médica en un desierto médico existente.

Objetivos específicos:

Objetivo 1: implementar y adaptar (para incluir monitoreo CGM) un protocolo ACT abreviado (sesión de un día) para T2D8 que podemos administrar a nivel grupal a personas rurales. Al final del taller de un día, los participantes deben comprender cómo utilizar las habilidades de aceptación (p. ej., atención plena, defusión cognitiva de pensamientos negativos) para emprender acciones comprometidas hacia el manejo y la adherencia a la diabetes tipo 2. Dos psicólogos clínicos, con el aporte del equipo multidisciplinario, adaptarán el protocolo y las hojas de trabajo de los participantes de las breves intervenciones ACT existentes para la diabetes tipo 2.

Objetivo 2: realizar un ensayo piloto de control aleatorio, simple ciego, de un ACT adaptado para DT2, en combinación con CGM y LE, para evaluar la viabilidad, aceptabilidad y eficacia inicial de este protocolo en individuos rurales. Por lo tanto, este estudio comparará la eficacia de ACT+CGM+LE con CGM+LE, o LE sola, sobre la hemoglobina HbA1c en 60 personas con diabetes tipo 2 reclutadas de una población rural.