ACT-intervention til behandling af type 2-diabetes for landdistrikter og undertjente samfund

ADA-retningslinjer fremhæver den væsentlige rolle, som ernæringsterapi og/eller diabetes-selvledelsesuddannelsesprogrammer (DSME) spiller i diabetesbehandling. En nylig NHANES-analyse, som omfattede 2365 personer med diabetes indikerede, at kun 32% anses for at have god kontrol over diabetes (HbA1c 6,5-6,9%). I landdistrikterne med højere risiko for diabetes er konventionelle livsstilsinterventionstilgange til diabetesbehandling (f.eks. Look AHEAD) eller forebyggelse ikke bæredygtige, da de er ressourcekrævende. I medicinske ørkener som landdistrikter er der behov for alternative strategier. For at tilføje, en mekanisme, der kan påvirke manglende adfærdsmæssig overholdelse, er erfaringsmæssig undgåelse. Erfaringsmæssig undgåelse beskriver at undgå eller undslippe adfærd, der forårsager B. angst, angst, skam, skyldfølelse, smerte og andre. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) retter sig mod oplevelsesmæssig undgåelse, som mange mener forhindrer engagement i sundhedsadfærdsændringer. ACT har demonstreret effektivitet i adskillige psykologiske og biomedicinske sygdomme, herunder depression og angst, migræne, kroniske smerter, inflammatorisk tarmsygdom, vægttab og T2D. ACT hjælper patienter med at overvinde undgåelse af sundhedsadfærd ved at fremme accept af negative følelser og tanker og ved at opmuntre dem til at engagere sig i adfærd, der stemmer godt overens med deres værdier. Selvom kostdata tyder på, at personer med diabetes kan foretage selvopfattede positive kostændringer, forbyder erfaringsmæssig undgåelse sandsynligvis vedvarende ændring af madadfærd og bedre selvstyring.

Formålet med dette projekt er at undersøge gennemførligheden/acceptabiliteten af ​​en endags Accept- og Forpligtelsesterapi + Livsstilsundervisning gruppeintervention parret med 12 ugers kontinuerlig glukosemonitorering for patienter med type 2-diabetes (T2D), der bor i landlige samfund. Denne undersøgelse er designet som et randomiseret kontrolforsøg (RCT), der sammenligner ACT+LE+CGM med LE+CGM til LE. Det ultimative mål med denne forskningslinje er, at en fællesskabsdækkende intervention af Acceptance and Commitment Therapy (ACT) med Continuous Glucose Monitoring (CGM) og Lifestyle Education (LE) vil forbedre T2D-resultater i landdistrikter sammenlignet med CGM og LE, eller LE alene. Vores mål er at udvikle et skalerbart og bæredygtigt program for diabetesbehandling i landdistrikter, der muliggør individuel selvstyring og ikke kræver omfattende sundhedsressourcer i en eksisterende medicinsk ørken.

Specifikke mål:

Mål 1: At implementere og tilpasse (for at inkludere CGM-overvågning) en forkortet (en dags session) ACT-protokol for T2D8, som vi kan administrere på gruppeniveau til landindivider. Ved afslutningen af ​​en-dags workshoppen skal deltagerne forstå, hvordan man bruger acceptevner (f.eks. mindfulness, kognitiv defusion fra negative tanker) til at engagere sig i engageret handling mod T2D-ledelse og overholdelse. To kliniske psykologer, med input fra det tværfaglige team, vil tilpasse protokollen og deltagerarbejdsarkene fra eksisterende korte ACT-interventioner til T2D.

Formål 2: At udføre et enkelt-blindt randomiseret kontrolforsøg med en tilpasset ACT til T2D, i kombination med CGM og LE, for at evaluere gennemførligheden, acceptabiliteten og den indledende effektivitet af denne protokol hos en blandt landindivider. Derfor vil denne undersøgelse sammenligne effektiviteten af ​​ACT+CGM+LE med CGM+LE, eller LE alene, på hæmoglobin HbA1c hos 60 personer med T2D rekrutteret fra en landbefolkning.