ACT-intervention för typ 2-diabeteshantering för landsbygds- och underbetjänade samhällen

ADA-riktlinjer belyser den väsentliga rollen av kostterapi och/eller diabetes self-management education (DSME) program i diabeteshantering. En färsk NHANES-analys som inkluderade 2365 personer med diabetes indikerade att endast 32% anses ha god kontroll över diabetes (HbA1c 6,5-6,9%). På landsbygden med högre risk för diabetes är konventionella livsstilsinterventionsmetoder för diabeteshantering (t.ex. Look AHEAD) eller förebyggande inte hållbara eftersom de är resursintensiva. I medicinska öknar som landsbygdsområden finns ett behov av alternativa strategier. För att tillägga, en mekanism som kan påverka bristande beteendemässig efterlevnad är erfarenhetsmässigt undvikande. Erfarenhetsmässigt undvikande beskriver att undvika eller fly beteenden som orsakar B. ångest, ångest, skam, skuld, smärta och andra. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) inriktar sig på upplevelsebaserat undvikande, som många tror förhindrar engagemang i hälsobeteendeförändringar. ACT har visat effekt vid ett flertal psykologiska och biomedicinska sjukdomar, inklusive depression och ångest, migrän, kronisk smärta, inflammatorisk tarmsjukdom, viktminskning och T2D. ACT hjälper patienter att övervinna undvikande av hälsobeteenden genom att främja acceptans av negativa känslor och tankar och genom att uppmuntra dem att engagera sig i beteenden som ligger väl i linje med deras värderingar. Även om kostdata tyder på att personer med diabetes kan göra självupplevda positiva kostförändringar, förbjuder erfarenhetsmässigt undvikande sannolikt varaktig förändring av matbeteendet och bättre självförvaltning.

Syftet med detta projekt är att undersöka genomförbarheten/accepterbarheten av en endagsbehandling av acceptans- och engagemangsterapi + livsstilsutbildning i kombination med 12 veckors kontinuerlig glukosövervakning för patienter med typ 2-diabetes (T2D) som bor på landsbygden. Denna studie är utformad som en randomiserad kontrollstudie (RCT) som jämför ACT+LE+CGM med LE+CGM och LE. Det slutliga målet med denna forskningslinje är att en gemenskapsomfattande intervention av Acceptance and Commitment Therapy (ACT) med kontinuerlig glukosövervakning (CGM) och livsstilsutbildning (LE) kommer att förbättra T2D-resultaten på landsbygden jämfört med CGM och LE, eller LE ensam. Vårt mål är att utveckla ett skalbart och hållbart program för diabeteshantering på landsbygden som möjliggör individuell självförvaltning och som inte kräver omfattande sjukvårdsresurser i en befintlig medicinsk öken.

Specifika mål:

Mål 1: Att implementera och anpassa (för att inkludera CGM-övervakning) ett förkortat (en dags session) ACT-protokoll för T2D8 som vi kan administrera på gruppnivå till landsbygdsindivider. I slutet av endagsworkshopen ska deltagarna förstå hur man använder acceptansförmåga (t.ex. mindfulness, kognitiv defusion från negativa tankar) för att engagera sig i engagerad handling mot T2D-hantering och efterlevnad. Två kliniska psykologer, med input från det multidisciplinära teamet, kommer att anpassa protokollet och deltagararbetsbladen från befintliga korta ACT-interventioner för T2D.

Syfte 2: Att genomföra en pilot-enblind randomiserad kontrollstudie av en anpassad ACT för T2D, i kombination med CGM och LE, för att utvärdera genomförbarheten, acceptansen och den initiala effektiviteten av detta protokoll hos en bland landsbygdsindivider. Därför kommer denna studie att jämföra effekten av ACT+CGM+LE med CGM+LE, eller enbart LE, på hemoglobin HbA1c hos 60 personer med T2D rekryterade från en landsbygdsbefolkning.