農村部および十分なサービスを受けられていないコミュニティにおける 2 型糖尿病管理のための ACT 介入

ADA ガイドラインは、糖尿病管理における栄養療法および/または糖尿病自己管理教育 (DSME) プログラムの重要な役割を強調しています。 糖尿病患者2365人を対象とした最近のNHANES分析では、糖尿病を良好にコントロールしていると考えられるのはわずか32％（HbA1c 6.5～6.9％）であることが示された。 糖尿病のリスクが高い農村地域では、糖尿病管理（前を向いて行動するなど）や予防に対する従来のライフスタイル介入アプローチは、資源を大量に消費するため持続可能ではありません。 農村地域などの医療砂漠では、代替戦略が必要です。 さらに、行動遵守の欠如に影響を与える可能性のあるメカニズムは、経験的回避です。 経験的回避とは、B. 苦痛、不安、恥、罪悪感、痛みなどを引き起こす行動を回避または回避することを指します。 アクセプタンス＆コミットメント療法（ACT）は、多くの人が健康行動の変化への関与を妨げると信じている経験的回避を対象としています。 ACT は、うつ病や不安、片頭痛、慢性疼痛、炎症性腸疾患、体重減少、T2D など、数多くの心理的および生物医学的疾患における効果を実証しています。 ACT は、否定的な感情や考えの受け入れを促進し、患者の価値観に沿った行動を奨励することで、患者が健康行動の回避を克服できるように支援します。 食事データは、糖尿病患者が自己認識で前向きな食生活の変化を行っている可能性を示唆していますが、経験的な回避により、持続的な食行動の変化やより良い自己管理が妨げられる可能性があります。

このプロジェクトの目的は、農村地域に住む 2 型糖尿病 (T2D) 患者を対象に、12 週間の継続的血糖モニタリングと組み合わせた 1 日のアクセプタンス・アンド・コミットメント療法 + ライフスタイル教育のグループ介入の実現可能性/受け入れ可能性を検討することです。 この研究は、ACT+LE+CGM と LE+CGM を LE と比較するランダム化対照試験 (RCT) として設計されています。 この一連の研究の最終目標は、持続血糖モニタリング (CGM) およびライフスタイル教育 (LE) を伴うアクセプタンス・アンド・コミットメント療法 (ACT) のコミュニティ全体の介入により、CGM や LE と比較して農村部の T2D 転帰が改善されることです。 LE一人。 私たちの目標は、個人の自己管理を可能にし、既存の医療砂漠で大規模な医療リソースを必要としない、地方における糖尿病管理のための拡張可能で持続可能なプログラムを開発することです。

具体的な目的:

目的 1: 地方の個人に対してグループレベルで投与できる、T2D8 用の短縮型 (1 日セッション) ACT プロトコルを実装および適応させる (CGM モニタリングを含む)。 1 日のワークショップが終わるまでに、参加者は受容スキル (マインドフルネス、ネガティブな思考からの認知的脱却など) を使用して、T2D の管理と遵守に向けた積極的な行動に取り組む方法を理解する必要があります。 2 人の臨床心理士が、学際的なチームからの意見を得て、既存の簡単な ACT 介入からのプロトコルと参加者ワークシートを T2D に適応させます。

目的 2: CGM および LE と組み合わせて、T2D に適応した ACT のパイロット単盲検ランダム化対照試験を実施し、地方の個人の間でこのプロトコルの実現可能性、受容性および初期有効性を評価する。 したがって、この研究では、地方の集団から集めた60人のT2D患者のヘモグロビンHbA1cに対するACT+CGM+LEの有効性を、CGM+LEまたはLE単独と比較することになる。