ACT Intervention for Type 2 Diabetes Management for Rural and Underserved Community

ADA-retningslinjer fremhever den essensielle rollen til ernæringsterapi og/eller diabetes-selvledelsesopplæringsprogrammer (DSME) i diabetesbehandling. En fersk NHANES-analyse som inkluderte 2365 personer med diabetes indikerte at bare 32 % anses for å ha god kontroll over diabetes (HbA1c 6,5-6,9 %). I landlige samfunn med høyere risiko for diabetes, er konvensjonelle livsstilsintervensjonstilnærminger til diabetesbehandling (f.eks. Look AHEAD) eller forebygging ikke bærekraftige siden de er ressurskrevende. I medisinske ørkener som landlige områder er det behov for alternative strategier. For å legge til, en mekanisme som kan påvirke mangel på atferdsmessig overholdelse er erfaringsmessig unngåelse. Erfaringsmessig unngåelse beskriver å unngå eller unnslippe atferd som forårsaker B. nød, angst, skam, skyldfølelse, smerte og andre. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) retter seg mot erfaringsmessig unngåelse, som mange mener forhindrer engasjement i helseatferdsendring. ACT har vist effekt ved en rekke psykologiske og biomedisinske sykdommer, inkludert depresjon og angst, migrene, kronisk smerte, inflammatorisk tarmsykdom, vekttap og T2D. ACT hjelper pasienter til å overvinne unngåelse av helseatferd ved å fremme aksept for negative følelser og tanker og ved å oppmuntre dem til å engasjere seg i atferd som stemmer godt overens med deres verdier. Selv om kostholdsdata tyder på at personer med diabetes kan gjøre selvoppfattede positive kostholdsendringer, forbyr erfaringsmessig unngåelse sannsynligvis vedvarende endring av matatferd og bedre selvledelse.

Formålet med dette prosjektet er å undersøke gjennomførbarheten/akseptabiliteten av en en-dags Aksept- og forpliktelsesterapi + livsstilsutdanning gruppeintervensjon sammen med 12 ukers kontinuerlig glukoseovervåking for pasienter med type 2 diabetes (T2D) som bor i landlige samfunn. Denne studien er utformet som en randomisert kontrollforsøk (RCT) som sammenligner ACT+LE+CGM med LE+CGM til LE. Det endelige målet med denne forskningslinjen er at en fellesskapsomfattende intervensjon av Acceptance and Commitment Therapy (ACT) med Continuous Glucose Monitoring (CGM) og Lifestyle Education (LE) vil forbedre T2D-resultater i landlige samfunn sammenlignet med CGM og LE, eller LE alene. Målet vårt er å utvikle et skalerbart og bærekraftig program for diabetesbehandling i landlige områder som muliggjør individuell selvledelse og som ikke krever omfattende helseressurser i en eksisterende medisinsk ørken.

Spesifikke mål:

Mål 1: Å implementere og tilpasse (for å inkludere CGM-overvåking) en forkortet (en dags økt) ACT-protokoll for T2D8 som vi kan administrere på gruppenivå til landlige individer. Ved slutten av en-dagers workshop skal deltakerne forstå hvordan de kan bruke akseptferdigheter (f.eks. oppmerksomhet, kognitiv defusjon fra negative tanker) for å engasjere seg i engasjert handling mot T2D-ledelse og etterlevelse. To kliniske psykologer, med innspill fra det tverrfaglige teamet, vil tilpasse protokollen og deltakerarbeidsarkene fra eksisterende korte ACT-intervensjoner for T2D.

Mål 2: Å gjennomføre en pilot single-blind randomisert kontrollforsøk av en tilpasset ACT for T2D, i kombinasjon med CGM og LE, for å evaluere gjennomførbarheten, akseptabiliteten og den første effekten av denne protokollen hos en blant landlige individer. Derfor vil denne studien sammenligne effekten av ACT+CGM+LE med CGM+LE, eller LE alene, på hemoglobin HbA1c hos 60 personer med T2D rekruttert fra en landlig befolkning.