HIV-1原发性耐药突变对感染者免疫重建的影响

未经治疗的 HIV 感染会导致免疫系统进行性和永久性损伤，并且外周血 CD4+ T 淋巴细胞的连续损失会导致进展为 AIDS。 有效的抗逆转录病毒治疗（ART）可以防止CD4+细胞的下降，甚至使其恢复正常水平。

CD4+计数≥500个细胞/μl且CD4:CD8比率≥1被认为是正常的，而尽管接受ART治疗但CD4+和CD4:CD8比率持续较低的患者被定义为免疫反应不足，这可能导致进展为疾病的风险增加艾滋病，从而导致更高的死亡率。 CD4+ 再生受损的临床危险因素尚未完全确定，然而，年龄较大、男性、诊断时 CD4+ 细胞计数低和 CD4:CD8 比率低与 ART 免疫反应较差有关。

同样，HIV耐药性在免疫重建过程中也发挥着重要作用。 尽管ART取得了很好的效果，但HIV病毒中出现的耐药突变可能导致治疗失败，令人担忧。 据报道，全球范围内 HIV-1 耐药突变的患病率在 5% 至 25% 之间。 HIV 的原发性耐药发生在以前未接受过 ART 治疗的人群中。 这些人在开始 ART 治疗时遗传屏障较低，病毒学失败的风险较高，对其他药物产生耐药性的风险较高，这可能导致免疫重建不足并进展为艾滋病。