住院早产儿的系列脑部 MRI

极早产的神经系统不良后果可能很严重，包括脑瘫、听力和视力障碍、语言障碍和学习障碍，也可能较轻，例如发育协调障碍、精细运动控制缺陷和轻度认知障碍。 虽然有许多因素，如出生体重、胎龄、室间出血和支气管肺发育不良，已被证明与神经行为损伤有关，但导致这些损伤的潜在神经机制尚不清楚。 在进行这项研究的单位中，护理标准是对极早产婴儿或那些具有额外临床风险的极早产婴儿通常进行足月等效年龄磁共振成像 (MRI)。 然而，鉴于对许多神经元疾病（特别是早产儿）的病因学的了解有限，这些足月 MRI 的发现可以向家庭提供许多未解答的因果关系和对未来发育的影响方面的问题。

之前为更好地了解脑损伤病因而进行的少数研究，使用了早产儿在新生儿重症监护病房期间的大脑纵向连续成像，以观察大脑结构生长和脑损伤发展的轨迹。 一项研究发现，皮质灰质生长速度大幅增加，同时伴随着相对无髓鞘白质生长速度的降低。 另一项研究发现，与早产相关的最常见的术语等效发现是弥漫性白质异常，尽管与这些生长改变和损伤相关的因果关系和因素尚未完全了解。 两项连续成像研究的主要限制是每个患者进行的扫描次数有限。 两项研究中每个婴儿的平均扫描次数约为 2 次，通常对应于出生时的一次扫描和足月同等年龄（NICU 出院前）的一次扫描，并且没有提供足够的信息来全面表征大脑生长和发育的模式在这个人群中。

一项研究调查了早产儿 MRI 与运动、神经和神经行为能力临床测量之间的结构功能关系。 研究人员发现，一般运动评估、Hammersmith 新生儿神经系统检查、NICU 新生儿神经行为量表、Premie-Neuro 和婴儿运动表现测试之间存在很强的关联性，与早期和足月等效 MRI 相关。 根据对 88 篇文章的综述，这些文章评估了 NICU 极早产儿护理中基于感觉的干预措施的效果，结果发现养育干预措施与改善婴儿发育和降低产妇压力相关。

SENSE II 计划是针对住院早产儿的循证多感官计划之一：支持和增强 NICU 感官体验第二版 (SENSE II)。 SENSE II 计划旨在让父母在 NICU 住院的每一天持续为高危婴儿提供积极的、适合发育的感官接触。 SENSE II 计划包括每天通过早产儿住院期间进行的听觉、触觉、前庭、动觉、嗅觉和视觉暴露的循证干预的特定剂量和目标时间（基于经后年龄）。 该计划还包括一系列精选的家长教育材料，旨在指导家长了解婴儿的感官发育、新生儿重症监护室的育儿知识，并指导家庭如何根据婴儿的反应和耐受性制定养育干预措施。

虽然这些先前使用串行成像技术的研究为了解早产儿的个体大脑发育奠定了良好的基础，但在整个 NICU 住院期间缺乏系统的定期串行 MRI 扫描，为未来的研究留下了空间，以确定相关的时间和因素脑损伤，以及早产儿在 NICU 住院期间的大脑生长模式。 现在可以使用更新的成像分析方法来研究区域脑体积，这在以前是不可能的。 此外，将小婴儿从新生儿重症监护室运送到核磁共振扫描仪处也是无风险进行系列研究的主要障碍。 现在可以通过新的 NICU 内 MRI 扫描技术来克服这个问题。 因此，Aspect Embrace 新生儿 MRI 系统是一款经 FDA 批准的设备，采用创新技术在 NICU 护理环境中安全有效地对婴儿进行成像。 本研究中心提供这种 NICU 内 MRI 扫描仪，专为婴儿神经成像而设计，具有内置培养箱、独立磁铁和连续视频监控功能。

本研究计划招募极早产儿，从入组到足月相当年龄，他们大约每两周接受一次脑部 MRI 扫描，预计总共至少进行 3 次脑部扫描，以监测 NICU 住院期间的脑部生长和损伤进展情况。 根据研究入组时早期脑磁共振成像检测到的神经损伤程度，暴露的婴儿将被分为两个暴露组（第 1 组：低风险，第 2 组：高风险）。 暴露组中的婴儿将与参考组（第 3 组：未暴露）进行比较。 本研究的主要结果包括接受基于 NICU 的神经促进干预措施的早产儿与接受足月当量护理标准的早产儿的大脑生长和发育特征。 次要结局包括婴儿神经发育的测量以及父母报告的婴儿和家庭在 NICU 出院时和两岁时的功能。