입원한 미숙아의 연속 뇌 MRI

조산으로 인한 신경학적 부작용은 뇌성마비, 청각 및 시각 장애, 언어 장애, 학습 장애를 포함한 심각한 것부터 발달 조정 장애, 미세한 운동 조절 장애, 경미한 인지 장애와 같은 덜 심각한 것까지 다양합니다. 출생 체중, 임신 연령, 심실간 출혈, 기관지폐 이형성증 등 신경행동 장애와 관련된 것으로 밝혀진 수많은 요인이 있지만 이러한 장애를 초래하는 기본 신경 메커니즘은 아직 이해되지 않았습니다. 본 연구가 수행되는 부서의 치료 표준은 극도로 미숙아로 태어난 아기 또는 추가 임상 위험이 있는 매우 조산으로 태어난 아기는 일반적으로 등가 연령 자기공명영상(MRI)이라는 용어를 사용하는 것입니다. 그러나 특히 조산아의 많은 신경 장애의 원인에 대한 제한된 이해를 고려할 때 MRI라는 용어에 대한 발견은 인과 관계 및 향후 발달에 대한 의미 측면에서 답이 없는 질문이 많은 가족에게 제시될 수 있습니다.

뇌 손상의 원인을 더 잘 이해하기 위해 수행된 몇 가지 이전 연구에서는 NICU에 머무르는 동안 미숙아의 뇌에 대한 세로 연속 영상을 사용하여 뇌 구조적 성장과 뇌 손상의 발달 궤적을 살펴보았습니다. 한 연구에서는 상대적인 무수백질 성장률의 감소와 함께 피질 회백질 성장률의 엄청난 증가를 발견했습니다. 또 다른 연구에 따르면 조산과 관련된 가장 일반적인 용어 동등 소견은 미만성 백질 이상이었지만 이러한 성장 변화 및 손상과 관련된 원인 및 요인은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 두 가지 연속 영상 연구의 주요 한계는 수행된 환자당 스캔 수가 제한되어 있다는 것입니다. 두 연구 모두 유아당 평균 스캔 횟수는 약 2회였으며, 이는 종종 출생 시 1회, 만삭 연령(NICU 퇴원 전) 1회에 해당했으며, 뇌 성장 및 발달 패턴을 종합적으로 특성화하기에 충분한 정보를 제공하지 못했습니다. 이 인구에서는.

한 연구에서는 MRI와 운동, 신경 및 신경행동 능력의 임상적 측정 사이의 조산아의 구조-기능 관계를 조사했습니다. 연구원들은 초기 및 만기 동등 MRI와 상관 관계가 있는 일반 움직임 평가, 해머스미스 신생아 신경 검사, NICU 신생아 신경 행동 척도, Premie-Neuro 및 유아 운동 성능 테스트 사이에 강력한 연관성을 발견했습니다. NICU의 초미숙아 관리에 통합된 감각 기반 중재를 평가한 88개 기사에 대한 검토를 바탕으로, 양육 중재는 향상된 유아 발달 및 산모의 스트레스 비율 감소와 상관 관계가 있는 것으로 나타났습니다.

입원한 미숙아를 위한 증거 기반 다감각 프로그램 중 하나는 SENSE II 프로그램: NICU 감각 경험 지원 및 강화 2판(SENSE II)입니다. SENSE II 프로그램은 입원하는 동안 매일 NICU에서 고위험 영아에게 긍정적이고 발달에 적합한 감각 노출을 지속적으로 제공하는 데 부모를 참여시키기 위해 개발되었습니다. SENSE II 프로그램에는 미숙아 입원을 통해 매일 실시되는 청각, 촉각, 전정, 운동감각, 후각 및 시각 노출에 대한 증거 기반 개입의 특정 복용량과 목표 시기(월경 후 연령 기준)가 포함됩니다. 이 프로그램은 또한 유아 감각 발달, NICU에서의 양육에 대해 부모를 안내하고 유아 반응 및 관용에 따라 양육 중재를 맞춤화하는 방법을 가족에게 지도하는 것을 목표로 선별된 부모 교육 자료 컬렉션으로 구성됩니다.

직렬 영상 기술을 사용한 이러한 이전 연구는 미숙아의 개별 뇌 발달을 이해하는 데 훌륭한 기반을 제공하지만 전체 NICU 체류 과정에 대한 체계적인 정기 직렬 MRI 스캔이 부족하여 관련 시기 및 요인을 정의하기 위한 향후 조사의 여지가 남습니다. NICU 입원 과정에서 조산아의 뇌 손상 패턴과 뇌 성장 패턴이 연구되었습니다. 이전에는 불가능했던 국소 뇌 용적을 연구할 수 있는 새로운 영상 분석 방법이 이제 제공됩니다. 또한 작은 영아를 NICU에서 MRI 스캐너로 옮기는 것은 위험 없이 연속 연구를 수행하는 데 주요 장벽이었습니다. 이제 새로운 in-NICU MRI 스캐닝 기술로 이 문제를 극복할 수 있습니다. 따라서 Aspect Embrace 신생아 MRI 시스템은 혁신적인 기술을 사용하여 NICU 치료 환경 내에서 유아의 영상을 안전하고 효과적으로 촬영하는 FDA 승인 장치입니다. 이러한 유형의 NICU 내 MRI 스캐너는 이 연구 현장에서 사용할 수 있으며, 유아 신경 영상 촬영을 위해 특별히 설계되었으며 내장 인큐베이터, 독립형 자석 및 지속적인 비디오 모니터링 기능을 갖추고 있습니다.

본 연구에서는 NICU 입원 기간 동안 뇌 성장과 손상 진행을 모니터링하기 위해 등록부터 만삭 연령까지 약 2주마다 뇌 MRI 스캔을 받을 초미숙아를 등록할 계획이며, 총 3회 이상의 뇌 스캔이 예상됩니다. 노출된 영아는 연구 등록 시 초기 뇌 자기공명영상에서 발견된 신경 손상 정도에 따라 두 가지 노출 그룹(그룹 1: 저위험, 그룹 2: 고위험)으로 분류됩니다. 노출 그룹의 유아는 참조 그룹(그룹 3: 노출되지 않음)과 비교됩니다. 이 연구의 일차 결과는 만삭에 표준 치료를 받는 미숙아와 NICU 기반 신경촉진 중재를 받는 미숙아의 뇌 성장 및 발달의 특성화로 구성됩니다. 2차 결과에는 NICU 퇴원 시와 2세 때 영아의 신경 발달과 부모가 보고한 영유아 및 가족 기능에 대한 측정이 포함됩니다.