SALT 治疗肝硬化合并 HCC

肝细胞癌（HCC）在全球恶性肿瘤发病率中排名第六，在病死率中排名第四。 在中国，肝癌死亡占所有癌症死亡的第二大原因。 手术切除仍是肝癌的主要治疗方法，但五年生存率仅为50%-70%。 肝移植可以同时切除肿瘤和基础肝病，已成为肝癌根治性治疗的重要手段。

肝癌的肝移植是一个曲折的过程。 肝移植的初衷是为了治疗“无法切除的肝癌”，但由于术后肿瘤复发率和转移率较高，不少中心将肝癌列为肝移植的禁忌证。 1996 年，马扎费罗等人。提出米兰标准，肝癌患者肝移植后4年生存率为85%。 但米兰标准过于严格，排除了大量通过肝移植可能长期存活的肝癌患者。 因此，2001年提出了UCSF标准，在米兰标准的基础上做了小幅放宽，生存率与米兰标准相近。 在我国，乙肝病毒感染者占肝癌患者的绝大多数，且人种、肝癌发病率及治疗理念与欧美国家不同，多种因素表明迫切需要制定符合的肝移植标准。中国国情。 2006年，上海复旦标准根据我国肝移植患者的临床数据提出，进一步扩大了肝癌肝移植的适应证范围，并且没有降低肝癌患者的总生存率和无瘤生存率。手术后的患者，也在西方人群中得到了验证。 此后，世界各地相继提出京都标准、杭州标准、Up-To Seven标准、多伦多标准。 这些标准在肿瘤的大小和数量上都有不同程度的放宽。 目前，除了米兰标准和UCSF标准外，其他标准尚未得到统一认可。

然而，肝硬化合并肝细胞癌（cHCC）患者很难入选上述移植标准，很多患者失去了获得肝移植的机会，因此肝硬化合并肝细胞癌患者面临的最大问题是缺乏肝移植。供体肝脏。 此外，肝硬化合并肝细胞癌通常被认为是肝移植的禁忌症，这使得获得供体肝脏变得更加困难。

因此，肝硬化合并HCC患者的治疗迫切需要扩大供肝库。 2015年，挪威学者提出了一种新的手术方法，即延迟全肝切除术（RAPID）切除并部分肝段2-3移植。 这种方法可以将左肝（2+3段）移植给成年受者，而剩余的扩大的右半肝则移植给另一位成年受者，有效避免了一些不适合儿童受者的左外叶肝脏的浪费。 接受右半肝移植的受者与接受全肝移植的受者的预后相似。 因此，如果RAPID技术被证实可行，可以大大缓解肝脏供体短缺的问题。 除尸体来源外，活体成人捐献者也可被视为肝脏捐献者的来源。 较小的左外叶供体肝脏也比左半肝或右半肝对供体造成的负担更小。

综上所述，我中心根据临床手术经验，提出并设计了成人左外叶序贯肝移植（SALT）治疗肝硬化合并HCC患者的临床研究。 在RAPID手术的基础上，通过SALT评估肝硬化合并HCC患者的总生存率。