改良与传统 Blumgart LPD 吻合术对壶腹周围癌胰瘘的影响

本研究拟采用前瞻性随机对照试验，将采用传统 Blumgart 吻合术的 LPD 患者作为对照组，设计采用改良 Blumgart 吻合术的 LPD 患者作为试验组，通过比较 LPD 的临床相关指标及术后并发症发生率。能真正简化手术过程，保证较低的胰漏率。

将遵循以下步骤：

1. 符合纳入标准且不符合排除标准的患者按照随机分组LPD手术组（试验组）或LPD手术加常规Blumgart胰肠吻合术组（对照组）接受改良Bllmgart吻合术。
2. 试验组和对照组均采用以下常用LPD流程：①术前准备及麻醉方式术前胃管、导尿管、中心静脉通道；全身麻醉 ② 手术流程相同：建立人工气腹及操作孔、解剖探查标本切除及消化道重建（胆肠吻合、胃肠吻合）引流放置。
3. 试验组采用LPD联合胰肠吻合术，对照组采用常规Blumgart胰胰吻合术。
4. 两组术后均常规给予抗感染、胃黏膜保护、生长抑素、营养支持治疗。 第3天拔除胃管和导尿管后，指导患者进食冷流食和下床活动；术后第5天停用生长抑素，复查上腹部CTA，根据患者实际情况制定剩余治疗方案。 术后第1、3、5、7天回顾相关引流指标、每日引流率、引流性质及淀粉酶含量。
5. 符合以下条件即可出院：一般情况良好，正常饮食和肠道功能基本恢复；体温正常，腹部检查无阳性体征；相关实验室检查结果基本正常； CTA 显着腹腔积液及其他异常；术后腹部切口愈合良好。
6. 出院后注意其食欲、精神、大小便、引流管（用引流管出院）。 无特殊不适的患者术后1、3个月回院复查1次。