Anastomose Blumgart modificada vs convencional de LPD para os efeitos da fístula pancreática do carcinoma periampular

Este estudo pretende usar um estudo prospectivo randomizado controlado, os pacientes com LPD com anastomose tradicional de Blumgart como grupo controle, projetar os pacientes com LPD com anastomose de Blumgart modificada como grupo de teste, comparando o índice de correlação clínica e a taxa de complicações pós-operatórias em LPD pode realmente simplificar o procedimento cirúrgico e garantir a menor taxa de vazamento pancreático.

Serão seguidos os seguintes passos:

1. Os pacientes que atenderam aos critérios de inclusão e não atenderam aos critérios de exclusão foram submetidos à anastomose de Blumgart modificada de acordo com a randomização grupo de cirurgia LPD (grupo teste) ou grupo de cirurgia LPD com pancreacreenterostomia convencional de Blumgart (grupo controle).
2. O seguinte procedimento comum de LPD foi utilizado nos grupos teste e controle: ① Preparação pré-operatória e modo de anestesia Tubo gástrico pré-operatório, tubo urinário e canal venoso central; anestesia geral ② Mesmo procedimento cirúrgico: Estabelecimento de pneumoperitônio artificial e ressecção de peça exploratória anatômica do orifício operatório e reconstrução do trato digestivo (beijo do intestino biliar Combinação, anastomose gastrointestinal) colocação de dreno.
3. No grupo teste, anastomose intestinal pancreática no LPD Combinado, o grupo controle utilizou anastomose pancreastática convencional Blumgart.
4. Ambos os grupos pós-operatórios receberam rotineiramente anti-infecção, proteção da mucosa gástrica, somatostatina e terapia de suporte nutricional. Após a primeira remoção da sonda gástrica e do cateter urinário em 3 dias, instruiu os pacientes a ingerir alimentos líquidos frios e deambular; a somatostatina foi interrompida no 5º dia de pós-operatório, a angioTC abdominal superior foi revisada e os demais planos de tratamento foram formulados de acordo com a situação real do paciente. Números pós-operatórios 1,3,5 e Durante 7 dias, foram revisados ​​os índices de drenagem relevantes, taxa diária de drenagem, propriedades de drenagem e conteúdo de amilase.
5. Se o paciente puder receber alta com as seguintes condições: o estado geral é bom, e a dieta normal e a função intestinal estão basicamente restauradas; A temperatura corporal estava normal e o exame abdominal não apresentava sinais positivos; os resultados laboratoriais relevantes foram quase normais; CTA Derrame abdominal significativo e outras anormalidades; a incisão abdominal pós-operatória cicatrizou bem.
6. Após a alta, preste atenção ao apetite, espírito, urina e fezes e tubo de drenagem (descarregada com tubo de drenagem). Os pacientes sem desconforto especial foram devolvidos ao hospital para revisão uma vez, 1 e 3 meses após a cirurgia.