Модифицированный и традиционный анастомоз Блюмгарта при ЛПД для лечения свищей поджелудочной железы при периампулярной карциноме

В этом исследовании предполагается использовать проспективное рандомизированное контролируемое исследование, в котором пациенты с ЛПЗ с традиционным анастомозом Блюмгарта в качестве контрольной группы, составить группу пациентов с ЛПЗ с модифицированным анастомозом Блюмгарта в качестве тестовой группы путем сравнения индекса клинической корреляции и частоты послеоперационных осложнений при ЛПЗ. может действительно упростить хирургическую процедуру и обеспечить более низкую скорость утечки из поджелудочной железы.

Будут выполнены следующие шаги:

1. Пациентам, которые соответствовали критериям включения и не соответствовали критериям исключения, выполняли модифицированный анастомоз Блюмгарта согласно рандомизационной группе операции ЛПД (испытуемая группа) или группе операции ЛПД с традиционной панкрекреэнтеростомией Блюмгарта (контрольная группа).
2. В основной и контрольной группах применялась следующая стандартная процедура ЛПД: ① Предоперационная подготовка и режим анестезии. Предоперационный желудочный зонд, мочевой зонд и центральный венозный канал; общая анестезия ② Та же хирургическая процедура: создание искусственного пневмоперитонеума и операционного отверстия, анатомический исследовательский образец, резекция и реконструкция пищеварительного тракта (комбинированный поцелуй желчной кишки, желудочно-кишечный анастомоз), установка дренажа.
3. В опытной группе панкреато-кишечный анастомоз в ЛПД Комбинированный, в контрольной группе использовали традиционный панкреастатический анастомоз по Блюмгарту.
4. Обеим послеоперационным группам регулярно назначали противоинфекционные препараты, защиту слизистой оболочки желудка, соматостатин и поддерживающую диетологическую терапию. После первого удаления желудочного зонда и мочевого катетера на 3 сутки больным рекомендовали употреблять холодную жидкую пищу и передвигаться; прием соматостатина был прекращен на 5-й день после операции. Была проверена КТА верхней части живота, а остальные планы лечения были сформулированы в соответствии с фактической ситуацией у пациента. Послеоперационные номера 1,3,5 и За 7 дней оценивали соответствующие показатели дренажа, суточную скорость дренажа, дренажные свойства и содержание амилазы.
5. При этом больного можно выписать при следующих состояниях: общее состояние хорошее, нормальный режим питания и функция кишечника в основном восстановлены; Температура тела была нормальной, а исследование брюшной полости не выявило положительных признаков; соответствующие лабораторные результаты были почти нормальными; СТА Значительный выпот в брюшной полости и другие отклонения; послеоперационный разрез брюшной полости зажил хорошо.
6. После выписки обратите внимание на аппетит, дух, мочу и кал, а также на дренажную трубку (выделения производятся с помощью дренажной трубки). Пациенты без особого дискомфорта возвращались в стационар для осмотра однократно через 1 и 3 месяца после операции.