Anastomose Blumgart modifiée ou conventionnelle du LPD pour les effets de la fistule pancréatique du carcinome périampullaire

Cette étude vise à utiliser un essai contrôlé randomisé prospectif, les patients LPD avec anastomose Blumgart traditionnelle comme groupe témoin, concevoir les patients LPD avec anastomose Blumgart modifiée comme groupe test, en comparant l'indice de corrélation clinique et le taux de complications postopératoires dans le LPD peut véritablement simplifier la procédure chirurgicale et garantir un taux plus faible de fuite pancréatique.

Les étapes suivantes seront suivies :

1. Les patients qui répondaient aux critères d'inclusion et ne répondaient pas aux critères d'exclusion ont subi une anastomose Blumgart modifiée selon le groupe de randomisation de chirurgie LPD (groupe test) ou le groupe de chirurgie LPD avec pancréatecréostomie Blumgart conventionnelle (groupe témoin).
2. La procédure LPD courante suivante a été utilisée dans les groupes test et témoin : ① Préparation préopératoire et mode anesthésie Sonde gastrique, sonde urinaire et canal veineux central préopératoires ; anesthésie générale ② Même procédure chirurgicale : mise en place d'un pneumopéritoine artificiel et d'un trou opératoire, résection d'échantillons exploratoires anatomiques et reconstruction du tube digestif (combinaison de baiser de l'intestin biliaire, anastomose gastro-intestinale) pose de drain.
3. Dans le groupe test, l'anastomose pancréatique de l'intestin dans le LPD combiné, le groupe témoin a utilisé l'anastomose pancréatique statique Blumgart conventionnelle.
4. Les deux groupes postopératoires ont reçu systématiquement des anti-infectieux, une protection de la muqueuse gastrique, de la somatostatine et un traitement nutritionnel de soutien. Après le premier retrait de la sonde gastrique et du cathéter urinaire pendant 3 jours, il a été demandé aux patients de manger des aliments liquides froids et de se déplacer ; la somatostatine a été arrêtée au cinquième jour postopératoire, le CTA abdominal supérieur a été révisé et les plans de traitement restants ont été formulés en fonction de la situation réelle du patient. Numéros postopératoires 1, 3, 5 et pendant 7 jours, les indices de drainage pertinents, le taux de drainage quotidien, les propriétés de drainage et la teneur en amylase ont été examinés.
5. Si le patient peut sortir dans les conditions suivantes : l'état général est bon et le régime alimentaire et la fonction intestinale normaux sont essentiellement rétablis ; La température corporelle était normale et l’examen abdominal ne montrait aucun signe positif ; les résultats de laboratoire pertinents étaient presque normaux ; CTA Épanchement abdominal important et autres anomalies ; L'incision abdominale postopératoire a bien cicatrisé.
6. Après la sortie, faites attention à leur appétit, à leur esprit, à leur urine et à leurs selles, ainsi qu'au tube de drainage (déchargé avec un tube de drainage). Les patients sans inconfort particulier ont été renvoyés à l'hôpital pour examen une fois à 1 et 3 mois après la chirurgie.