乳頭周囲癌の膵臓瘻の影響に対する LPD の改良型と従来型の Blumgart 吻合術の比較

この研究は、臨床相関指数とLPDにおける術後合併症の発生率を比較することにより、前向きランダム化比較試験を使用することを目的としており、従来のブルムガルト吻合術を有するLPD患者を対照群として、修正されたブルムガルト吻合術を有するLPD患者を試験群として設計する。外科手術を真に簡素化し、膵臓の漏出率を確実に低く抑えることができます。

次の手順に従います。

1. 包含基準を満たし、除外基準を満たさなかった患者は、ランダム化LPD手術グループ（試験グループ）または従来のブルムガルト膵臓間腸瘻造設術を伴うLPD手術グループ（対照グループ）に従って、修正されたブルムガルト吻合術を受けた。
2. 以下の一般的な LPD 手順がテスト グループとコントロール グループで使用されました。 ① 術前の準備と麻酔モード 術前の胃チューブ、導尿チューブ、および中心静脈チャネル。全身麻酔 ② 同様の手術手順：人工気腹と手術穴の確立、解剖学的探索標本切除、消化管再建（胆管キス併用、消化管吻合）ドレーン留置。
3. 試験群ではLPD結合による膵腸吻合術を使用し、対照群では従来のブルムガルト膵臓静的吻合術を使用した。
4. 両方の術後グループには、抗感染症、胃粘膜保護、ソマトスタチン、および栄養補助療法が定期的に施されました。 3日目に胃管と尿道カテーテルを最初に取り外した後、患者に冷たい流動食を食べて歩行するよう指示した。ソマトスタチンは術後 5 日目に中止され、上腹部 CTA が検査され、患者の実際の状況に応じて残りの治療計画が策定されました。 術後番号 1、3、5、および 7 日間について、関連する排液指数、毎日の排液速度、排液特性およびアミラーゼ含有量が検討されました。
5. 以下の条件で退院できる場合：全身状態が良好で、通常の食事と腸の機能が基本的に回復している場合。体温は正常で、腹部検査では陽性の兆候は示されませんでした。関連する検査結果はほぼ正常でした。 CTA 重度の腹水およびその他の異常。術後の腹部切開は順調に治りました。
6. 退院後は食欲、元気、尿・便、排液チューブ（排液チューブで排出）に注意してください。 特別な不快感のない患者は、手術後 1 か月と 3 か月後に一度再検査のために病院に戻りました。