Anastomosis de Blumgart modificada versus convencional de LPD para los efectos de la fístula pancreática del carcinoma periampular

Este estudio tiene como objetivo utilizar un ensayo controlado aleatorio prospectivo, los pacientes con LPD con anastomosis de Blumgart tradicional como grupo de control, diseñar los pacientes con LPD con anastomosis de Blumgart modificada como grupo de prueba, comparando el índice de correlación clínica y la tasa de complicaciones posoperatorias en LPD realmente puede simplificar el procedimiento quirúrgico y garantizar una menor tasa de fuga pancreática.

Se seguirán los siguientes pasos:

1. Los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y no cumplieron con los criterios de exclusión se sometieron a anastomosis de Blumgart modificada de acuerdo con el grupo de cirugía LPD de aleatorización (grupo de prueba) o el grupo de cirugía LPD con pancreatocreenterostomía convencional de Blumgart (grupo de control).
2. Se utilizó el siguiente procedimiento LPD común en los grupos de prueba y control: ① Preparación preoperatoria y modo de anestesia Sonda gástrica preoperatoria, sonda urinaria y canal venoso central; anestesia general ② Mismo procedimiento quirúrgico: Establecimiento de neumoperitoneo artificial y orificio operatorio resección de muestra exploratoria anatómica y reconstrucción del tracto digestivo (combinación de beso de intestino biliar, anastomosis gastrointestinal) colocación de drenaje.
3. En el grupo de prueba, la anastomosis del intestino pancreático en el LPD Combinado, el grupo de control utilizó la anastomosis pancreatestática convencional de Blumgart.
4. Ambos grupos posoperatorios recibieron de forma rutinaria antiinfecciosos, protección de la mucosa gástrica, somatostatina y terapia de apoyo nutricional. Después de la primera retirada de la sonda gástrica y del catéter urinario a los 3 días, se indicó a los pacientes que comieran alimentos líquidos fríos y deambularan; Se suspendió la somatostatina el día 5 del postoperatorio, se revisó la angio-TC abdominal superior y se formularon los planes de tratamiento restantes de acuerdo con la situación real del paciente. Números posoperatorios 1, 3, 5 y durante 7 días, se revisaron los índices de drenaje relevantes, la tasa de drenaje diario, las propiedades de drenaje y el contenido de amilasa.
5. Si el paciente puede ser dado de alta con las siguientes condiciones: el estado general es bueno y la dieta normal y la función intestinal están básicamente restablecidas; La temperatura corporal fue normal y el examen abdominal no mostró signos positivos; los resultados de laboratorio relevantes fueron casi normales; CTA Derrame abdominal significativo y otras anomalías; La incisión abdominal postoperatoria curó bien.
6. Después del alta, preste atención al apetito, el alcohol, la orina y las heces y al tubo de drenaje (descargado con un tubo de drenaje). Los pacientes sin molestias especiales fueron devueltos al hospital para revisión una vez al mes y 3 meses después de la cirugía.