COVID-19 患者的血小板聚集

这项观察性病例对照研究包括 2021 年 7 月至 2022 年 5 月从曼苏拉大学医院隔离科招募的 50 名 COVID-19 PCR 检测呈阳性的成年患者作为研究组，对照组包括 25 名无 COVID 病史或症状的健康人-19 和 PCR 检测阴性，与研究组的人口统计学变量和合并症相匹配。

本研究的方案得到了曼苏拉大学医学院机构研究委员会的批准（代码：MS.21.07.1596），并获得了参加本研究的所有患者的书面知情同意书。

本研究的目的是使用光透射聚集测定法和二磷酸腺苷 (ADP) 作为激动剂来评估 COVID-19 患者的血小板聚集情况，并与健康对照进行比较。

患者：

纳入标准：

年龄≥18岁。

研究组：COVID-19 确诊病例在诊断第一周内 PCR 检测呈阳性，并且根据 WHO（2020）的规定，COVID-19 CT 发生任何严重程度的变化：

轻型病例：临床症状轻微，无肺炎影像学表现。 中度病例：发烧、呼吸道症状和 COVID-19 放射学异常。

情节严重：有下列情形之一的； SpO2 < 93%，PaO2 /FiO2 < 300，呼吸频率等于或大于 30 次/分钟，或肺部浸润超过 50%，包括 GGO 或实变。

危重病例：呼吸衰竭、需要侵入性MV、感染性休克和/或多器官功能障碍。

排除标准：

以下患者被排除：

血小板减少症和血小板增多症定义为血小板计数分别低于 100,000/μL 和计数超过 450,000/μL 的患者 血细胞比容异常低于 34% 或高于 55% 的患者 弥散性血管内凝血 (DIC) 患者 活动性恶性肿瘤 肝病等慢性肝炎、肝硬化或肝细胞衰竭。 任何血液系统疾病，如血友病或地中海贫血。 使用有创机械通气的患者，因为气管插管和机械通气本身是平均血小板体积 (MPV) 较高的因素，这意味着血小板大于平均血小板体积，更具有粘附性，并且可能在体外聚集。 接受阿司匹林、非甾体类抗炎药、抗血小板药或任何其他可能影响血小板功能的药物的患者（采集血样前 14 天）

对照组：健康志愿者、没有提示 COVID-19 病史或症状且 COVID-19 PCR 检测呈阴性且没有提示 COVID-19 感染的 CT 胸部变化的人。 他们的人口统计学变量和合并症也与研究组相匹配。 方法：

所有患者均接受以下治疗：

1. 完整的病史采集，重点关注：人口统计数据（年龄和性别）、吸烟史和慢性阻塞性肺病、高血压、糖尿病、缺血性心脏病、支气管哮喘、脑中风和恶性肿瘤等合并症。 提示 COVID-19 的症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、发烧、骨痛、喉咙痛、味觉丧失、嗅觉丧失、腹泻和头痛。
2. 一般和局部胸部检查。

3. 实验室调查如下：

   1. 全血细胞计数 (CBC)
   2. 肝功能检查（ALT、AST 和血清白蛋白）
   3. 血清肌酐 • 国际标准化比值(INR)。
   4. 炎症标志物如（乳酸脱氢酶 (LDH)、C-反应蛋白 (CRP)、D-二聚体和血清铁蛋白）

4. 放射学评估（胸部CT）：

   我。根据 Hansell 等人的描述，实变或毛玻璃混浊。 （2008）。

   二. CT 严重程度评分根据 Bernheim 等人的方法进行评估。 (2020) 对五个肺叶中的每一个肺叶的受累程度进行评估和评分，并分类为：得分 0，无受累（0% 受累）； 1、最小（1%-25%）； 2、轻度（26%-50%）； 3、中等（51%-75%）； 4，严重（76%-100%）。 总严重性评分是通过将五个肺叶评分相加得出的，范围在 0 到 20 之间。 1-5分被评为“最低”，6-10分被评为“轻度”，11-15分被评为“中度”，16-20分被评为“严重”。

5. 血小板聚集工作：

   1. 使用的试剂：本研究中使用二磷酸腺苷（ADP）作为激动剂来增强和评估血小板聚集。 它是5'-二磷酸腺苷的冻干制剂。 重组试剂的工作浓度为 200 µM。
   2. 聚集装置：血小板透光聚集仪（PAP-8E牌聚集仪）。 它由美国Bio/Data公司制造，具有带充电座的可编程电子移液器、8个测试通道和带显示器的计算机。
   3. 测试程序根据 Hvas 和 Favaloro (2017) 进行

6. 结果措施：

   1. 将新的血栓栓塞事件发展为动脉或静脉血栓，例如急性心肌梗塞（AMI）、脑卒中和住院期间的肺血栓栓塞，并明确该事件的类型。
   2. 需要有创机械通气（MV）。
   3. 住院时间（天），包括或多或少和等于 7 天。
   4. 死亡率。