Trombocytaggregation hos COVID-19-patienter

Denna observationella fallkontrollstudie inkluderade 50 vuxna patienter med positivt COVID-19 PCR-test rekryterade från isoleringsavdelningen på Mansouras universitetssjukhus från juli 2021 till maj 2022 som en studiegrupp, och kontrollgruppen inkluderade 25 friska personer utan historia eller symptom på covid. -19 och negativt PCR-test, matchat med studiegruppen angående de demografiska variablerna och komorbiditeter.

Protokollet för denna studie godkändes av Institutional Research Board of Faculty of Medicine, Mansoura University (kodnr: MS.21.07.1596) och skriftligt informerat samtycke erhölls från alla patienter som skulle inkluderas i denna studie.

Syftet med denna studie var att utvärdera trombocytaggregation med hjälp av ljustransmissionsaggregometri och adenosindifosfat (ADP) som agonist hos COVID-19-patienter, i jämförelse med friska kontroller.

Patienter:

Inklusionskriterier:

Ålder ≥ 18 år.

Studiegrupp: COVID-19 bekräftade fall med positivt PCR-test under den första veckan av diagnosen med COVID-19 CT-förändringar med valfri svårighetsgrad enligt WHO, (2020) som:

Milda fall: lindriga kliniska symtom och inga avbildningsfynd av lunginflammation. Måttliga fall: feber, andningssymtom och radiologiska avvikelser av covid-19.

Allvarliga fall: uppfylla något av följande; SpO2 < 93 %, PaO2/FiO2 < 300, andningsfrekvens lika med eller mer än 30 andetag/min, eller lunginfiltration mer än 50 % inklusive GGO eller konsolidering.

Kritiskt sjuka fall: andningssvikt, behov av invasiv MV, septisk chock och/eller multiorgandysfunktion.

Exklusions kriterier:

Följande patienter exkluderades:

Patienter med trombocytopeni och trombocytos definierade som trombocytantal mindre än 100 000/µL, räknar mer än 450 000 / µL respektive Patienter med hematokritavvikelser som mindre än 34 % eller mer än 55 % Patienter med disseminerad intravaskulär sjukdom som malignitet i levern (DIC) kronisk hepatit, cirros eller levercellssvikt. Alla hematologiska störningar som hemofili eller talassemi. Patienter på invasiv mekanisk ventilation som endotrakeal intubation och mekanisk ventilation i sig är faktorer för att ha en högre genomsnittlig trombocytvolym (MPV) vilket innebär att trombocyter är större än genomsnittet som är mer vidhäftande och sannolikt att aggregera in vitro. Patienter som får acetylsalicylsyra, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, trombocythämmande läkemedel eller andra läkemedel som kan påverka trombocytfunktionen (14 dagar före blodprovtagning)

Kontrollgrupp: friska frivilliga, personer utan historia eller symptom som tyder på COVID-19 med negativt COVID-19 PCR-test och inga CT-förändringar i bröstet som tyder på COVID-19-infektion. De matchades också med studiegruppen i demografiska variabler och komorbiditeter. Metoder:

Alla patienter utsattes för följande:

1. Fullständig historik med stress på: Demografiska data (ålder och kön), rökhistoria och samtidiga sjukdomar som kronisk obstruktiv lungsjukdom, hypertoni, diabetes mellitus, ischemisk hjärtsjukdom, bronkial astma, cerebral stroke och malignitet. Symtom som tyder på covid-19 som andnöd, hosta, upphostningar, hemoptys, feber, benvärk, halsont, smakförlust, anosmi, diarré och huvudvärk.
2. Allmän och lokal bröstundersökning.

3. Laboratorieundersökningar som:

   1. Fullständigt blodvärde (CBC)
   2. Leverfunktionstester (ALT, AST och serumalbumin)
   3. Serumkreatinin • International normalized ratio (INR).
   4. Inflammatoriska markörer som (laktatdehydrogenas (LDH), C-reaktivt protein (CRP), D-dimer och serumferritin)

4. Radiologisk bedömning (CT bröst):

   i. Beskrivning antingen konsolidering eller slipad glasopacitet enligt Hansell et al. (2008).

   ii. CT-svårighetspoäng bedömdes enligt Bernheim et al. (2020) med var och en av de fem lungloberna utvärderade och poängsatta för graden av involvering och klassificerade som: poäng 0, ingen inblandning (0 % påverkad); 1, minimal (1%-25%); 2, mild (26%-50%); 3, måttlig (51%-75%); och 4, svår (76%-100%). En total svårighetspoäng erhölls genom att summera de fem lobepoängen, med ett intervall mellan 0 och 20. En poäng på 1-5 graderades som "minimal", 6-10 som "mild", 11-15 som "måttlig" och 16-20 som "svår".

5. Trombocytaggregationsarbete:

   1. Reagens som används: Adenosindifosfat (ADP) användes i denna studie som en agonist för att förbättra och utvärdera trombocytaggregation. Det är ett lyofiliserat preparat av adenosin-5'-difosfat. Arbetskoncentrationen för det rekonstituerade reagenset är 200 µM.
   2. Aggregeringsanordning: en aggregometer för blodplättsljusöverföring (PAP-8E-aggregometer). Den är tillverkad av Bio/Data Corporation i USA, den har programmerbar elektronisk pipett med laddningsställ, 8 testkanaler och dator med monitor.
   3. Testproceduren gjordes enligt Hvas och Favaloro (2017)

6. Resultatmått:

   1. Utvecklar ny tromboembolisk händelse som arteriell eller venös trombos, såsom akut hjärtinfarkt (AMI), cerebral stroke och pulmonell tromboembolism under sjukhusvistelse och specificerar typen av denna händelse.
   2. Behöver invasiv mekanisk ventilation (MV).
   3. Längd på sjukhusvistelse (dagar) inklusive mer eller mindre och lika med 7 dagar.
   4. Dödlighet.