Blodpladeaggregation hos COVID-19-patienter

Dette observationelle case-kontrolstudie omfattede 50 voksne patienter med positiv COVID-19 PCR-test rekrutteret fra isolationsafdelingen på Mansoura universitetshospital fra juli 2021 til maj 2022 som en undersøgelsesgruppe, og kontrolgruppen omfattede 25 raske personer uden historie eller symptomer på COVID -19 og negativ PCR-test, matchet med undersøgelsesgruppen vedrørende de demografiske variabler og komorbiditeter.

Protokollen for denne undersøgelse blev godkendt af Institutional Research Board of Faculty of Medicine, Mansoura University (kodenummer: MS.21.07.1596), og der blev indhentet skriftlige informerede samtykker fra alle patienter, der skulle tilmeldes denne undersøgelse.

Formålet med denne undersøgelse var at evaluere trombocytaggregation ved hjælp af lystransmission aggregometri og adenosindiphosphat (ADP) som agonist hos COVID-19-patienter, sammenlignet med raske kontroller.

Patienter:

Inklusionskriterier:

Alder ≥ 18 år.

Undersøgelsesgruppe: COVID-19 bekræftede tilfælde med positiv PCR-test i den første uge af diagnosen med COVID-19 CT-ændringer med enhver sværhedsgrad ifølge WHO, (2020) som:

Milde tilfælde: milde kliniske symptomer og ingen billeddiagnostiske fund af lungebetændelse. Moderate tilfælde: feber, luftvejssymptomer og radiologiske abnormiteter af COVID-19.

Alvorlige tilfælde: opfylde et af følgende; SpO2 < 93 %, PaO2/FiO2 < 300, respirationsfrekvens lig med eller mere end 30 vejrtrækninger/min, eller lungeinfiltration mere end 50 % inklusive GGO eller konsolidering.

Kritisk syge tilfælde: respirationssvigt, behov for invasiv MV, septisk shock og/eller multiorgan dysfunktion.

Ekskluderingskriterier:

Følgende patienter blev udelukket:

Patienter med trombocytopeni og trombocytose defineret som trombocyttal mindre end 100.000/µL, tæller mere end henholdsvis 450.000/µL Patienter med hæmatokrit-abnormiteter som mindre end 34 % eller mere end 55 % Patienter med dissemineret intravaskulær sygdom som f.eks. leverkoagulation (DIC) kronisk hepatitis, skrumpelever eller levercellesvigt. Eventuelle hæmatologiske lidelser som hæmofili eller thalassæmi. Patienter på invasiv mekanisk ventilation som endotracheal intubation og mekanisk ventilation i sig selv er faktorer for at have et højere middel blodpladevolumen (MPV), hvilket betyder, at blodpladerne er større end gennemsnittet, som er mere adhæsive og tilbøjelige til at aggregere in vitro. Patienter, der får aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, blodpladehæmmende lægemidler eller andre lægemidler, der kan påvirke blodpladefunktionen (14 dage før blodprøvetagning)

Kontrolgruppe: raske frivillige, personer uden historie eller symptomer, der tyder på COVID-19 med negativ COVID-19 PCR-test og ingen CT-brystforandringer, der tyder på COVID-19-infektion. De blev også matchet med undersøgelsesgruppen i demografiske variabler og komorbiditeter. Metoder:

Alle patienter blev udsat for følgende:

1. Fuld anamnese med stress på: Demografiske data (alder og køn), rygehistorie og co-morbide sygdomme som kronisk obstruktiv lungesygdom, hypertension, diabetes mellitus, iskæmisk hjertesygdom, bronkial astma, cerebral slagtilfælde og malignitet. Symptomer, der tyder på COVID-19 som åndenød, hoste, opspyt, hæmoptyse, feber, knoglesmerter, ondt i halsen, tab af smag, anosmi, diarré og hovedpine.
2. Generel og lokal brystundersøgelse.

3. Laboratorieundersøgelser som:

   1. Fuldstændig blodtælling (CBC)
   2. Leverfunktionstest (ALT, AST og serumalbumin)
   3. Serumkreatinin • International normaliseret ratio (INR).
   4. Inflammatoriske markører som (lactatdehydrogenase (LDH), C-reaktivt protein (CRP), D-dimer og serumferritin)

4. Radiologisk vurdering (CT-thorax):

   jeg. Beskrivelse enten konsolidering eller slebet glasopacitet ifølge Hansell et al. (2008).

   ii. CT-sværhedsgrad blev vurderet ifølge Bernheim et al. (2020) med hver af de fem lungelapper vurderet og scoret for graden af ​​involvering og klassificeret som: score 0, ingen involvering (0% påvirket); 1, minimal (1%-25%); 2, mild (26%-50%); 3, moderat (51%-75%); og 4, svær (76%-100%). En samlet alvorlighedsscore blev opnået ved at summere de fem lapscore med et interval mellem 0 og 20. En score på 1-5 blev bedømt som "minimal", 6-10 som "mild", 11-15 som "moderat" og 16-20 som "alvorlig".

5. Blodpladeaggregationsarbejde:

   1. Anvendt reagens: Adenosindiphosphat (ADP) blev brugt i denne undersøgelse som en agonist til at forbedre og evaluere blodpladeaggregering. Det er et lyofiliseret præparat af adenosin-5'-diphosphat. Arbejdskoncentrationen af ​​det rekonstituerede reagens er 200 µM.
   2. Aggregeringsenhed: et blodpladelystransmissionsaggregometer (PAP-8E mærke aggregometer). Den er fremstillet af Bio/Data Corporation i USA, den har programmerbar elektronisk pipette med ladestander, 8 testkanaler og computer med skærm.
   3. Testproceduren blev udført i henhold til Hvas og Favaloro (2017)

6. Resultatmål:

   1. Udvikling af ny tromboembolisk hændelse som arteriel eller venøs trombose, såsom akut myokardieinfarkt (AMI), cerebral slagtilfælde og pulmonal tromboemboli under indlæggelse og specificering af typen af ​​denne hændelse.
   2. Behov for invasiv mekanisk ventilation (MV).
   3. Længde af hospitalsophold (dage) inklusive mere eller mindre og lig 7 dage.
   4. Dødeligheden.