Verihiutaleiden aggregaatio COVID-19-potilailla

Tämä havainnollinen tapauskontrollitutkimus sisälsi 50 aikuista potilasta, joilla oli positiivinen COVID-19 PCR-testi Mansouran yliopistollisen sairaalan eristysosastolta heinäkuusta 2021 toukokuuhun 2022 tutkimusryhmäksi, ja kontrolliryhmään kuului 25 tervettä henkilöä, joilla ei ollut COVID-historiaa tai oireita. -19 ja negatiivinen PCR-testi, sovitettu tutkimusryhmän kanssa demografisten muuttujien ja rinnakkaissairauksien suhteen.

Tämän tutkimuksen protokollan hyväksyi Mansouran yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan laitostutkimuslautakunta (koodinumero: MS.21.07.1596), ja kaikilta tähän tutkimukseen otettavilta potilailta saatiin kirjallinen tietoinen suostumus.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida verihiutaleiden aggregaatiota käyttämällä valonläpäisyaggregometriaa ja adenosiinidifosfaattia (ADP) agonistina COVID-19-potilailla verrattuna terveisiin kontrolleihin.

Potilaat:

Sisällyttämiskriteerit:

Ikä ≥ 18 vuotta vanha.

Tutkimusryhmä: COVID-19- vahvistetut tapaukset, joissa PCR-testi oli positiivinen diagnoosin ensimmäisellä viikolla ja COVID-19 CT -muutoksia missä tahansa vakavuusasteessa WHO:n (2020) mukaan seuraavasti:

Lievät tapaukset: lieviä kliinisiä oireita eikä keuhkokuumeen kuvantamislöydöksiä. Keskivaikeat tapaukset: kuume, hengitystieoireet ja COVID-19:n radiologiset poikkeavuudet.

Vakavat tapaukset: täytä jokin seuraavista; SpO2 < 93 %, PaO2 /FiO2 < 300, hengitystiheys vähintään 30 hengitystä/min tai keuhkojen infiltraatio yli 50 %, mukaan lukien GGO tai konsolidaatio.

Kriittisesti sairaat tapaukset: hengitysvajaus, invasiivisen MV:n tarve, septinen sokki ja/tai monielimen toimintahäiriö.

Poissulkemiskriteerit:

Seuraavat potilaat suljettiin pois:

Potilaat, joilla on trombosytopenia ja trombosytoosi, jotka määritellään verihiutaleiden määräksi alle 100 000/µL, vastaavasti yli 450 000 / µL Potilaat, joilla on hematokriittipoikkeavuuksia alle 34 % tai enemmän kuin 55 % Potilaat, joilla on intravaskulaarinen disseminaatio (DIC-verensisäinen sairaus) krooninen hepatiitti, kirroosi tai maksasolujen vajaatoiminta. Kaikki hematologiset sairaudet, kuten hemofilia tai talassemia. Potilaat, jotka saavat invasiivista mekaanista ventilaatiota, kuten endotrakeaalista intubaatiota ja itse mekaanista ventilaatiota, ovat tekijöitä korkeampaan keskimääräiseen verihiutaleiden tilavuuteen (MPV), mikä tarkoittaa, että verihiutaleet ovat keskimääräistä suurempia, jotka ovat tarttuvampia ja todennäköisesti aggregoituvat in vitro. Potilaat, jotka saavat aspiriinia, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, verihiutalelääkkeitä tai muita lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa verihiutaleiden toimintaan (14 päivää ennen verinäytteen ottoa)

Kontrolliryhmä: terveet vapaaehtoiset, henkilöt, joilla ei ole historiaa tai COVID-19:aan viittaavia oireita, joilla on negatiivinen COVID-19 PCR -testi eikä TT-kuvassa COVID-19-infektioon viittaavia muutoksia rinnassa. Ne myös yhdistettiin tutkimusryhmään demografisten muuttujien ja liitännäissairauksien osalta. Menetelmät:

Kaikille potilaille tehtiin seuraavat:

1. Täydellinen historian kerääminen painottaen: Väestötiedot (ikä ja sukupuoli), tupakointihistoria ja samanaikaiset sairaudet, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, verenpainetauti, diabetes mellitus, iskeeminen sydänsairaus, keuhkoastma, aivohalvaus ja pahanlaatuisuus. COVID-19:ään viittaavia oireita, kuten hengenahdistus, yskä, yskän eritys, verenvuoto, kuume, luukivut, kurkkukipu, makuaistin menetys, anosmia, ripuli ja päänsärky.
2. Yleinen ja paikallinen rintatarkastus.

3. Laboratoriotutkimukset kuten:

   1. Täydellinen verenkuva (CBC)
   2. Maksan toimintakokeet (ALT, ASAT ja seerumin albumiini)
   3. Seerumin kreatiniini • Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR).
   4. Tulehdusmarkkerit kuten (laktaattidehydrogenaasi (LDH), C-reaktiivinen proteiini (CRP), D-dimeeri ja seerumin ferritiini)

4. Radiologinen arviointi (CT rintakehä):

   i. Kuvaus joko lujitetusta tai hiotusta lasista opasiteetti Hansell et al. (2008).

   ii. TT:n vakavuuspisteet arvioitiin Bernheimin et al. (2020), jossa jokainen viidestä keuhkolohkosta on arvioitu ja pisteytetty osallistumisen asteen mukaan ja luokiteltu seuraavasti: pisteet 0, ei osallistumista (0 % vaikutus); 1, minimi (1–25 %); 2, lievä (26-50 %); 3, kohtalainen (51–75 %); ja 4, vaikea (76-100 %). Vakavuusasteen kokonaispistemäärä saatiin laskemalla yhteen viisi lohkon pistemäärää välillä 0 ja 20. Pistemäärä 1-5 luokiteltiin "minimiksi", 6-10 "lieväksi", 11-15 "kohtalaiseksi" ja 16-20 "vakavaksi".

5. Verihiutaleiden aggregaatiotyö:

   1. Käytetty reagenssi: Adenosiinidifosfaattia (ADP) käytettiin tässä tutkimuksessa agonistina tehostamaan ja arvioimaan verihiutaleiden aggregaatiota. Se on lyofilisoitu adenosiini-5'-difosfaatin valmiste. Rekonstituoidun reagenssin käyttöpitoisuus on 200 µM.
   2. Aggregointilaite: verihiutaleiden valonläpäisyaggregometri (PAP-8E-merkkinen aggregometri). Sen valmistaa Bio/Data Corporation Yhdysvalloissa, siinä on ohjelmoitava elektroninen pipetti lataustelineellä, 8 testikanavaa ja tietokone näytöllä.
   3. Testimenettely suoritettiin Hvasin ja Favaloron (2017) mukaisesti.

6. Tulostoimenpiteet:

   1. Uusien tromboembolisten tapahtumien, kuten valtimo- tai laskimotromboosin, kehittäminen, kuten akuutti sydäninfarkti (AMI), aivohalvaus ja keuhkotromboembolia sairaalahoidon aikana, ja tämän tapahtuman tyypin määrittäminen.
   2. Tarve invasiiviseen mekaaniseen ventilaatioon (MV).
   3. Sairaalassa oleskelun pituus (päiviä), mukaan lukien enemmän tai vähemmän ja on 7 päivää.
   4. Kuolleisuus.