Vérlemezke-aggregáció COVID-19-betegeknél

Ebben a megfigyeléses, esetkontrollos vizsgálatban 50 pozitív COVID-19 PCR-teszttel rendelkező felnőtt beteg vett részt, akiket a Mansoura Egyetemi Kórház izolációs osztályáról vettek fel 2021 júliusa és 2022 májusa között vizsgálati csoportként, a kontrollcsoportban pedig 25 egészséges személy szerepelt, akiknek anamnézisében és tüneteiben nem szerepeltek COVID. -19 és negatív PCR teszt, a demográfiai változók és komorbiditások tekintetében a vizsgált csoporttal egyeztetve.

Ennek a vizsgálatnak a protokollját a Mansoura Egyetem Orvostudományi Karának Intézményi Kutatóbizottsága hagyta jóvá (kódszám: MS.21.07.1596), és minden betegtől írásos beleegyezést kaptak, hogy részt vegyenek ebben a vizsgálatban.

Ennek a vizsgálatnak a célja az volt, hogy fénytranszmissziós aggregometriával és adenozin-difoszfáttal (ADP) agonistaként értékelje a thrombocyta-aggregációt COVID-19-ben szenvedő betegeknél, összehasonlítva az egészséges kontrollcsoportokkal.

Betegek:

Bevételi kritériumok:

Életkor ≥ 18 év.

Vizsgálati csoport: COVID-19 igazolt esetek pozitív PCR-teszttel a diagnózis első hetében a COVID-19 CT változásaival, bármilyen súlyossági fokozattal a WHO szerint (2020):

Enyhe esetek: enyhe klinikai tünetek, tüdőgyulladás képalkotó lelete nincs. Közepes esetek: láz, légúti tünetek és a COVID-19 radiológiai rendellenességei.

Súlyos esetek: megfelel az alábbiak bármelyikének; SpO2 < 93%, PaO2 /FiO2 < 300, légzési frekvencia legalább 30 légzés/perc, vagy tüdőinfiltráció több mint 50%, beleértve a GGO-t vagy a konszolidációt.

Kritikus állapotú esetek: légzési elégtelenség, invazív MV szükségessége, szeptikus sokk és/vagy többszervi diszfunkció.

Kizárási kritériumok:

A következő betegeket kizárták:

Thrombocytopeniában és thrombocytosisban szenvedő betegek, akiknél a vérlemezkeszám kevesebb, mint 100 000/µl, a szám több mint 450 000/µL. A hematokrit eltérésekkel rendelkező betegek kevesebb, mint 34% vagy nagyobb, mint 55% Aktív intravaszkuláris betegségben (DICvera disseminált) szenvedő betegek krónikus hepatitis, cirrhosis vagy májsejt-elégtelenség. Bármilyen hematológiai rendellenesség, például hemofília vagy talaszémia. Az invazív gépi lélegeztetésben, például endotracheális intubációban és maga a mechanikus lélegeztetésben részesülő betegeknél magasabb az átlagos vérlemezketérfogat (MPV), ami azt jelenti, hogy a vérlemezkék az átlagosnál nagyobbak, jobban tapadnak és valószínűleg in vitro aggregálódnak. Aszpirint, nem szteroid gyulladáscsökkentőt, thrombocyta-aggregációt gátló szert vagy bármely más olyan gyógyszert kapó betegek, akik befolyásolhatják a vérlemezkeműködést (14 nappal a vérminta vétele előtt)

Kontrollcsoport: egészséges önkéntesek, olyan személyek, akiknek a kórtörténete és a COVID-19-re utaló tünete nincs negatív COVID-19 PCR teszttel és CT-vel COVID-19 fertőzésre utaló mellkasi elváltozások nélkül. Demográfiai változókban és komorbiditásokban is összevettük őket a vizsgált csoporttal. Mód:

Minden beteget alávetettek a következőknek:

1. Teljes anamnézis felvétel, hangsúlyozottan: Demográfiai adatok (életkor és nem), dohányzási előzmények és társbetegségek, mint például krónikus obstruktív tüdőbetegség, magas vérnyomás, diabetes mellitus, ischaemiás szívbetegség, bronchiális asztma, agyi stroke és rosszindulatú daganatok. A COVID-19-re utaló tünetek, mint nehézlégzés, köhögés, köpködés, vérzés, láz, csontfájdalmak, torokfájás, ízérzés elvesztése, anozmia, hasmenés és fejfájás.
2. Általános és helyi mellkasvizsgálat.

3. Laboratóriumi vizsgálatok:

   1. Teljes vérkép (CBC)
   2. Májfunkciós vizsgálatok (ALT, AST és szérumalbumin)
   3. Szérum kreatinin • Nemzetközi normalizált arány (INR).
   4. Gyulladásos markerek (laktát-dehidrogenáz (LDH), C-reaktív fehérje (CRP), D-dimer és szérumferritin)

4. Radiológiai vizsgálat (CT mellkas):

   én. Leírás konszolidáció vagy csiszolt üveg opacitás Hansell és mtsai szerint. (2008).

   ii. A CT súlyossági pontszámát Bernheim et al. (2020) az öt tüdőlebeny mindegyikét értékelték és pontozták az érintettség mértékére vonatkozóan, és a következőképpen osztályozták: 0, nincs érintettség (0% érintett); 1, minimális (1%-25%); 2, enyhe (26%-50%); 3, közepes (51%-75%); és 4, súlyos (76%-100%). A teljes súlyossági pontszámot az öt lebeny pontszámának összegzésével kaptuk meg, 0 és 20 közötti tartományban. Az 1-5 közötti pontszám "minimális", 6-10 "enyhe", 11-15 "közepes", 16-20 pedig "súlyos".

5. Thrombocyta aggregációs munka:

   1. Felhasznált reagens: Ebben a vizsgálatban adenozin-difoszfátot (ADP) alkalmaztunk agonistaként a vérlemezke-aggregáció fokozására és értékelésére. Az adenozin-5'-difoszfát liofilizált készítménye. A rekonstituált reagens munkakoncentrációja 200 µM.
   2. Aggregáló eszköz: thrombocyta fényáteresztő aggregométer (PAP-8E márkájú aggregométer). Az USA-beli Bio/Data Corporation gyártja, programozható elektronikus pipettával töltőállvánnyal, 8 tesztcsatornával és monitorral ellátott számítógéppel rendelkezik.
   3. A vizsgálati eljárást Hvas és Favaloro (2017) szerint végeztük.

6. Eredményintézkedések:

   1. Új thromboemboliás események, mint például artériás vagy vénás trombózis, mint például akut miokardiális infarktus (AMI), agyi stroke és tüdőthromboembolia a kórházi kezelés során, és ennek az eseménynek a típusának meghatározása.
   2. Invazív gépi lélegeztetés (MV) szükséges.
   3. A kórházi tartózkodás hossza (napok), beleértve a többet vagy kevesebbet, és egyenlő 7 nappal.
   4. Halálozási ráta.