氨甲环酸在儿科中的作用

创伤是儿科人群死亡的主要原因。 2008 年，美国儿科学会指出，创伤造成的死亡人数比所有其他原因造成的死亡人数总和还多。 出血仍然是创伤后最可预防的死亡原因。 最近的一项重大进展是认识到凝血缺陷是导致出血引起的不成比例死亡率的主要原因。 处理凝血缺陷已成为创伤领域的前沿问题，提出的新策略包括止血复苏、采用大量输血方案和其他创新，但大多数都没有证据支持。 例外的是对出血的成人创伤患者施用氨甲环酸（TXA）的提议。

迄今为止，尚无任何药物治疗被证明可以降低儿科创伤的死亡率；然而，这一证据确实存在于成年人身上。 创伤引起的出血和凝血障碍与成人和儿童的死亡率相关。 临床研究表明，在民用和军事环境中的成年患者中早期使用 TXA 可以降低创伤相关死亡率。 在血流动力学不稳定和持续出血的成年患者中，TXA 预计可挽救六分之一的生命。 没有任何科学或生物学原因表明在儿科创伤中不会出现类似的死亡率益处。 我们认为，将 TXA 纳入儿科创伤管理中还有可能显着降低儿童和青少年的死亡率，而不会增加不良事件。 本综述探讨了受伤儿童和成人之间血液学的差异和相似之处，以及 TXA 可能是治疗儿童出血性创伤的一种新颖且有前景的治疗方法，尽管目前缺乏证据证明其在这种情况下使用。

TXA 是一种抗纤维蛋白溶解剂，可在赖氨酸结合位点可逆地与纤溶酶原结合，从而阻止纤溶酶（原）与纤维蛋白的结合以及随后的纤维蛋白降解。 它是一种通用、廉价的药物，用于在各种临床环境中预防纤维蛋白分解和减少出血（包括骨科和心血管手术、产后出血、胃肠道出血、鼻衄、某些眼科疾病和其他妇产科紧急情况）