Tranexamsyreeffekt i pædiatrisk

Traumer er en førende årsag til dødelighed i den pædiatriske befolkning. I 2008 bemærkede American Academy of Pediatrics, at traumer tegner sig for flere dødsfald end alle andre årsager tilsammen. Blødning er fortsat den mest forebyggelige dødsårsag efter traumer. Et stort fremskridt for nylig var erkendelsen af, at koagulationsdefekter i høj grad er ansvarlige for den uforholdsmæssige dødelighed forårsaget af blødning. Håndtering af koagulationsdefekter er blevet et forreste problem inden for traumer, og nye foreslåede strategier inkluderer hæmostatisk genoplivning, vedtagelse af massive transfusionsprotokoller og andre innovationer, de fleste med få beviser til at understøtte dem. Undtagelsen er forslaget om at administrere tranexamsyre (TXA) til blødende voksne traumepatienter.

Hidtil har ingen medicinsk behandling vist sig at reducere dødeligheden i forbindelse med pædiatriske traumer; disse beviser findes dog hos voksne. Blødning og koagulopati på grund af traumer er forbundet med dødelighed hos både voksne og børn. Klinisk forskning har vist en reduktion i traumerelateret dødelighed med tidlig brug af TXA hos voksne patienter i både civile og militære omgivelser. Hos voksne patienter med hæmodynamisk ustabilitet og vedvarende blødning forventes TXA at ​​redde 1 ud af 67 liv. Der er ingen videnskabelig eller biologisk grund til at antyde, at en lignende dødelighedsfordel ikke vil kunne ses ved pædiatriske traumer. Vi mener, at inkorporeringen af ​​TXA i pædiatrisk traumehåndtering har potentialet til også at reducere dødeligheden hos børn og unge markant uden at øge bivirkningerne. Denne gennemgang udforsker de hæmatologiske forskelle og ligheder mellem skadede børn og voksne, og ideen om, at TXA kan være en ny og lovende behandling ved pædiatriske hæmoragiske traumer på trods af den nuværende mangel på bevis for dets anvendelse i denne indstilling.

TXA er et antifibrinolytikum, der reversibelt binder til plasminogen på lysinbindingsstedet, og dermed forhindrer bindingen af ​​plasmin (ogen) til fibrin og den efterfølgende nedbrydning af fibrin. Det er en generisk, billig medicin, der bruges til at forhindre fibrinnedbrydning og reducere blødning i forskellige kliniske omgivelser (herunder ortopædiske og kardiovaskulære kirurgi, post-partum blødning, gastrointestinal blødning, epistaxis, visse oftalmologiske tilstande og andre obstetriske/gynækologiske nødsituationer)