高风险 MDS 中的 HCT 和 PTCy

纳入标准：

• 由 WHO 分类、CMML 或从 MDS A 演变而来的 AML 定义的 MDS。国际预后评分系统 (IPSS) > 1.0 或在 HCT 或 B 之前的任何时间点骨髓原始细胞≥ 5%。从 MDS 或 C 进展为 AML。伴有骨的 CMML HCT 前任何时间点骨髓原始细胞≥ 5%
• 接受首次 HCT 的患者
• 有适当造血细胞捐献者的患者 A. HLA 匹配的兄弟姐妹捐献者 B. 无血缘关系的捐献者 C. HLA 不匹配的家族捐献者
• 15岁以上75岁以下
• 足够的表现状态（卡诺夫斯基分数70或以上）
• 足够的肝功能（AST 或 ALT < 3 x 正常上限，胆红素 < 1.5 x 正常上限）。
• 肾功能充足（肌酐 < 2.0 mg/dL 或肌酐清除率 ≥ 50 mL/min）
• 足够的心功能（心脏扫描或超声心动图左心室射血分数≥50%）
• 足够的肺功能：肺功能测试预测 DLCO、FEV1 和 FVC ≥ 45%
• 必须获得接受者和捐赠者双方签署并注明日期的知情同意书。

排除标准：

• 存在明显的活动性感染
• 存在不受控制的出血
• 任何并存的重大疾病或器官衰竭
• 患有精神障碍或精神缺陷的患者，其治疗依从性较差，且无法获得知情同意
• 哺乳期妇女、孕妇、不想充分避孕的育龄妇女
• 既往诊断为恶性肿瘤的患者，除非在治愈性治疗后至少 5 年内无疾病（治愈性治疗的非黑色素瘤皮肤癌、原位癌或宫颈上皮内瘤变除外）
• 存在环磷酰胺禁忌症（接受喷司他丁治疗、有症状的膀胱炎、尿路梗阻、对药物成分有过敏反应史的患者）