HCT con PTCy en SMD de mayor riesgo

Criterios de inclusión:

• MDS definido por la clasificación de la OMS, CMML o AML que evoluciona a partir de MDS A. Sistema internacional de puntuación de pronóstico (IPSS) > 1,0 o blastos de médula ósea ≥ 5 % en cualquier momento antes de HCT o B. AML progresó de MDS o C. CMML con hueso explosión de médula ≥ 5% en cualquier momento antes del TCH
• Pacientes que reciben el primer HCT
• Pacientes con donantes de células hematopoyéticas apropiados A. Donante hermano con HLA compatible B. Donante no emparentado C. Donante familiar con HLA no compatible
• 15 años o más, menores de 75 años
• Estado funcional adecuado (puntuación de Karnofsky de 70 o más)
• Función hepática adecuada (AST o ALT <3 x límites normales superiores y bilirrubina <1,5 x límite normal superior).
• Función renal adecuada (creatinina < 2,0 mg/dl o aclaramiento de creatinina ≥ 50 ml/min)
• Función cardíaca adecuada (fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≥ 50 % en la exploración cardíaca o en el ecocardiograma)
• Función pulmonar adecuada: DLCO, FEV1 y FVC ≥ 45% del pronóstico de las pruebas de función pulmonar
• Se debe obtener el consentimiento informado firmado y fechado tanto del receptor como del donante.

Criterio de exclusión:

• Presencia de infección activa significativa.
• Presencia de sangrado incontrolado.
• Cualquier enfermedad grave coexistente o insuficiencia orgánica.
• Pacientes con trastorno psiquiátrico o deficiencia mental grave que haga diferente el cumplimiento del tratamiento e imposibilite el consentimiento informado.
• Mujeres lactantes, mujeres embarazadas, mujeres en edad fértil que no desean un método anticonceptivo adecuado.
• Pacientes con un diagnóstico de malignidad previa, a menos que estén libres de enfermedad durante al menos 5 años después de la terapia con intención curativa (excepto cáncer de piel no melanoma, carcinoma in situ o neoplasia intraepitelial cervical tratados curativamente)
• Presencia de contraindicaciones para la ciclofosfamida (pacientes que reciben pentostatina, cistitis sintomática, obstrucción del tracto urinario, con antecedentes de reacciones de hipersensibilidad al componente del fármaco)