HCT Med PTCy i MDS med høyere risiko

Inklusjonskriterier:

• MDS definert av WHO-klassifisering, CMML eller AML som utvikler seg fra MDS A. International Prognostic Scoring System (IPSS) > 1.0 eller benmargsblast ≥ 5 % til enhver tid før HCT eller B. AML utviklet seg fra MDS eller C. CMML med bein margeksplosjon ≥ 5 % til enhver tid før HCT
• Pasienter som får første HCT
• Pasienter med passende hematopoietiske celledonorer A. HLA-tilpasset søskendonor B. Ikke-relatert donor C. HLA-mismatchet familiær donor
• 15 år eller eldre, under 75 år
• Tilstrekkelig ytelsesstatus (Karnofsky-score på 70 eller mer)
• Tilstrekkelig leverfunksjon (AST eller ALAT < 3 x øvre normalgrense og bilirubin < 1,5 x øvre normalgrense).
• Tilstrekkelig nyrefunksjon (kreatinin < 2,0 mg/dL eller kreatininclearance ≥ 50 ml/min)
• Tilstrekkelig hjertefunksjon (venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon ≥ 50 % på hjerteskanning eller ekkokardiogram)
• Tilstrekkelig lungefunksjon: DLCO, FEV1 og FVC ≥ 45 % spådd av lungefunksjonstester
• Signert og datert informert samtykke må innhentes fra både mottaker og giver.

Ekskluderingskriterier:

• Tilstedeværelse av betydelig aktiv infeksjon
• Tilstedeværelse av ukontrollert blødning
• Enhver sameksisterende alvorlig sykdom eller organsvikt
• Pasienter med psykiatrisk lidelse eller mental mangel som er alvorlig for å gjøre etterlevelse av behandlingen ulik, og gjør informert samtykke umulig
• Ammende kvinner, gravide, kvinner i fertil alder som ikke ønsker tilstrekkelig prevensjon
• Pasienter med diagnose av tidligere malignitet med mindre de er sykdomsfrie i minst 5 år etter behandling med kurativ hensikt (unntatt kurativt behandlet ikke-melanom hudkreft, in situ karsinom eller cervikal intraepitelial neoplasi)
• Tilstedeværelse av kontraindikasjoner for cyklofosfamid (pasienter som får pentostatin, symptomatisk blærebetennelse, urinveisobstruksjon, med en historie med overfølsomhetsreaksjoner på komponenten i legemidlet)