HCT com PTCy em MDS de alto risco

Critério de inclusão:

• SMD definida pela classificação da OMS, LMMC ou LMA evoluindo de SMD A. Sistema Internacional de Pontuação Prognóstica (IPSS) > 1,0 ou explosão de medula óssea ≥ 5% em qualquer momento antes do TCH ou B. LMA progrediu de SMD ou C. LMMC com osso explosão medular ≥ 5% em qualquer momento antes do TCH
• Pacientes recebendo primeiro HCT
• Pacientes com doadores de células hematopoiéticas apropriados A. Doador irmão compatível com HLA B. Doador não aparentado C. Doador familiar incompatível com HLA
• 15 anos ou mais, menos de 75 anos
• Status de desempenho adequado (pontuação de Karnofsky de 70 ou mais)
• Função hepática adequada (AST ou ALT < 3 x limites superiores normais e bilirrubina < 1,5 x limite superior normal).
• Função renal adequada (creatinina < 2,0 mg/dL ou depuração de creatinina ≥ 50 mL/min)
• Função cardíaca adequada (fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≥ 50% na cintilografia cardíaca ou ecocardiograma)
• Função pulmonar adequada: DLCO, VEF1 e CVF ≥ 45% previstos pelos testes de função pulmonar
• O consentimento informado assinado e datado deve ser obtido do destinatário e do doador.

Critério de exclusão:

• Presença de infecção ativa significativa
• Presença de sangramento não controlado
• Qualquer doença grave coexistente ou falência de órgãos
• Pacientes com transtorno psiquiátrico ou deficiência mental grave a ponto de impossibilitar a adesão ao tratamento e impossibilitar o consentimento informado
• Mulheres que amamentam, mulheres grávidas, mulheres com potencial para engravidar que não desejam contracepção adequada
• Pacientes com diagnóstico de malignidade prévia, a menos que estejam livres de doença por pelo menos 5 anos após terapia com intenção curativa (exceto câncer de pele não melanoma tratado curativamente, carcinoma in situ ou neoplasia intraepitelial cervical)
• Presença de contraindicações à ciclofosfamida (pacientes em uso de pentostatina, cistite sintomática, obstrução do trato urinário, com história de reações de hipersensibilidade ao componente do medicamento)