HCT z PTCy w MDS o podwyższonym ryzyku

Kryteria przyjęcia:

• MDS zdefiniowane według klasyfikacji WHO, CMML lub AML ewoluująca z MDS A. Międzynarodowy prognostyczny system punktacji (IPSS) > 1,0 lub blast w szpiku kostnym ≥ 5% w dowolnym punkcie czasowym przed HCT lub B. AML rozwinęła się z MDS lub C. CMML z kością blast szpiku ≥ 5% w dowolnym momencie przed HCT
• Pacjenci otrzymujący pierwszą HCT
• Pacjenci posiadający odpowiednich dawców komórek krwiotwórczych A. Dawca rodzeństwa dopasowany pod względem HLA B. Dawca niespokrewniony C. Dawca rodzinny niedopasowany pod względem HLA
• 15 lat lub więcej, poniżej 75 lat
• Odpowiedni stan sprawności (wynik Karnofsky’ego wynoszący 70 lub więcej)
• Odpowiednia czynność wątroby (AspAT lub ALT < 3 x górna granica normy i bilirubina < 1,5 x górna granica normy).
• Prawidłowa czynność nerek (kreatynina < 2,0 mg/dl lub klirens kreatyniny ≥ 50 ml/min)
• Prawidłowa czynność serca (frakcja wyrzutowa lewej komory ≥ 50% w badaniu serca lub echokardiogramie)
• Prawidłowa czynność płuc: DLCO, FEV1 i FVC ≥ 45% przewidywane na podstawie testów czynnościowych płuc
• Należy uzyskać podpisaną i opatrzoną datą świadomą zgodę zarówno od biorcy, jak i dawcy.

Kryteria wyłączenia:

• Obecność znaczącej aktywnej infekcji
• Obecność niekontrolowanego krwawienia
• Jakakolwiek współistniejąca poważna choroba lub niewydolność narządów
• Pacjenci z zaburzeniami psychicznymi lub niedorozwojem umysłowym na tyle poważnym, że stosowanie się do leczenia jest odmienne i uniemożliwia świadomą zgodę
• Kobiety karmiące, kobiety w ciąży, kobiety w wieku rozrodczym, które nie chcą odpowiedniej antykoncepcji
• Pacjenci z rozpoznanym wcześniej nowotworem złośliwym, chyba że są wolni od choroby przez co najmniej 5 lat po leczeniu mającym na celu wyleczenie (z wyjątkiem leczonego leczniczo raka skóry nieczerniakowego, raka in situ lub śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy).
• Obecność przeciwwskazań do stosowania cyklofosfamidu (pacjenci otrzymujący pentostatynę, objawowe zapalenie pęcherza moczowego, niedrożność dróg moczowych, z wywiadem reakcji nadwrażliwości na składnik leku)