HCT Med PTCy i MDS med högre risk

Inklusionskriterier:

• MDS definieras av WHO-klassificering, CMML eller AML som utvecklas från MDS A. International Prognostic Scoring System (IPSS) > 1.0 eller benmärgsblast ≥ 5 % vid någon tidpunkt innan HCT eller B. AML utvecklades från MDS eller C. CMML med ben märgsprängning ≥ 5 % vid någon tidpunkt före HCT
• Patienter som får första HCT
• Patienter med lämpliga hematopoetiska celldonatorer A. HLA-matchad syskondonator B. Orelaterad donator C. HLA-felmatchad familjär donator
• 15 år eller äldre, under 75 år
• Tillräcklig prestationsstatus (Karnofsky-poäng på 70 eller mer)
• Adekvat leverfunktion (ASAT eller ALAT < 3 x övre normala gränser och bilirubin < 1,5 x övre normalgräns).
• Tillräcklig njurfunktion (kreatinin < 2,0 mg/dL eller kreatininclearance ≥ 50 ml/min)
• Tillräcklig hjärtfunktion (vänsterkammars ejektionsfraktion ≥ 50 % vid hjärtskanning eller ekokardiogram)
• Adekvat lungfunktion: DLCO, FEV1 och FVC ≥ 45 % förutspått av lungfunktionstester
• Undertecknat och daterat informerat samtycke måste inhämtas från både mottagare och givare.

Exklusions kriterier:

• Förekomst av betydande aktiv infektion
• Förekomst av okontrollerad blödning
• Alla samexisterande allvarliga sjukdomar eller organsvikt
• Patienter med psykiatrisk störning eller psykisk brist som är allvarlig för att göra efterlevnaden av behandlingen olik och omöjliggöra informerat samtycke
• Ammande kvinnor, gravida kvinnor, kvinnor i fertil ålder som inte vill ha adekvat preventivmedel
• Patienter med diagnos av tidigare malignitet såvida de inte är sjukdomsfria i minst 5 år efter behandling med kurativ avsikt (förutom kurativt behandlad icke-melanom hudcancer, in situ karcinom eller cervikal intraepitelial neoplasi)
• Förekomst av kontraindikationer för cyklofosfamid (patienter som får pentostatin, symptomatisk cystit, urinvägsobstruktion, med en historia av överkänslighetsreaktioner mot läkemedlets komponent)