HCT mit PTCy bei MDS mit höherem Risiko

Einschlusskriterien:

• MDS definiert durch WHO-Klassifikation, CMML oder AML, die sich aus MDS entwickelt. A. International Prognostic Scoring System (IPSS) > 1,0 oder Knochenmarksexplosion ≥ 5 % zu jedem Zeitpunkt vor HCT oder B. AML entwickelte sich aus MDS oder C. CMML mit Knochen Markexplosion ≥ 5 % zu jedem Zeitpunkt vor der HCT
• Patienten, die das erste HCT erhalten
• Patienten mit geeigneten hämatopoetischen Zellspendern A. HLA-passender Geschwisterspender B. Nicht verwandter Spender C. HLA-nicht passender familiärer Spender
• 15 Jahre oder älter, unter 75 Jahre
• Angemessener Leistungsstatus (Karnofsky-Score von 70 oder mehr)
• Ausreichende Leberfunktion (AST oder ALT < 3 x oberer Normalwert und Bilirubin < 1,5 x oberer Normalwert).
• Ausreichende Nierenfunktion (Kreatinin < 2,0 mg/dl oder Kreatinin-Clearance ≥ 50 ml/min)
• Ausreichende Herzfunktion (linksventrikuläre Ejektionsfraktion ≥ 50 % im Herzscan oder Echokardiogramm)
• Angemessene Lungenfunktion: DLCO, FEV1 und FVC ≥ 45 %, vorhergesagt durch Lungenfunktionstests
• Sowohl vom Empfänger als auch vom Spender muss eine unterzeichnete und datierte Einverständniserklärung eingeholt werden.

Ausschlusskriterien:

• Vorliegen einer signifikanten aktiven Infektion
• Vorliegen einer unkontrollierten Blutung
• Jede gleichzeitig bestehende schwere Krankheit oder Organversagen
• Patienten mit einer psychiatrischen Störung oder einer schwerwiegenden geistigen Behinderung, die die Einhaltung der Behandlung erschweren und eine Einwilligung nach Aufklärung unmöglich machen
• Stillende Frauen, schwangere Frauen, Frauen im gebärfähigen Alter, die keine ausreichende Verhütung wünschen
• Patienten mit der Diagnose einer früheren bösartigen Erkrankung, es sei denn, sie sind nach der Therapie mit kurativer Absicht mindestens 5 Jahre lang krankheitsfrei (mit Ausnahme von kurativ behandeltem Nicht-Melanom-Hautkrebs, In-situ-Karzinom oder zervikaler intraepithelialer Neoplasie).
• Vorliegen von Kontraindikationen für Cyclophosphamid (Patienten, die Pentostatin erhalten, symptomatische Zystitis, Harnwegsobstruktion, mit einer Vorgeschichte von Überempfindlichkeitsreaktionen auf die Komponente des Arzneimittels)