肺部超声引导的术中液体管理策略

肩关节镜检查是一种微创手术技术，由于其具有减少术后疼痛和更快康复等优点，已成为解决肩袖撕裂和复发性关节不稳定等疾病的首选方法。 然而，最近的注意力已经转向潜在的并发症，包括与冲洗液、患者在沙滩椅姿势中的定位以及麻醉方案相关的问题。 一个关键的问题是加压冲洗液的使用，虽然对于可视化至关重要，但也存在并发症的风险，包括皮下气肿、纵隔气肿、张力性气胸、空气栓塞、肺水肿和肺不张。 这些并发症可能会产生全身影响，强调需要精确的术中液体管理。

术中液体管理策略是外科领域持续争论的话题，产生了三种主要策略：“自由”、“限制”和“目标导向”液体治疗。 这些策略在所用液体类型、给药时间和给药量方面有所不同。 虽然给予大量液体可以改善器官灌注，但也可能增加围手术期心肺并发症的发生率。 相反，限制液体可能会缩短住院时间，但会增加术后急性肾损伤的风险。 目标导向治疗根据可重复的终点调整输液量，与围手术期结局的改善相关。 Bezold-Jarisch 反射是一种心血管反射，激活时可导致严重的心动过缓和血管舒张，尤其是对于处于沙滩椅位置和其他位置的禁食患者，这些位置会导致下肢血液淤积，进而导致静脉回流减少。

了解这种反射与术中液体管理之间的复杂关系对于改善患者安全和手术结果至关重要。 这种反射可以由多种因素触发，包括快速输液和静脉回流的改变，特别是对于处于沙滩椅姿势的患者。