Lunge-ultralyd-veiledet intraoperative væskebehandlingsstrategier

Skulderartroskopi, en minimalt invasiv kirurgisk teknikk, har blitt en foretrukket metode for å behandle tilstander som revner i rotatormansjetten og tilbakevendende leddinstabilitet på grunn av dens fordeler, som redusert postoperativ smerte og raskere rehabilitering. Imidlertid har den siste tidens oppmerksomhet skiftet til potensielle komplikasjoner, inkludert problemer knyttet til skyllevæske, pasientposisjonering i strandstolen og anestesiprotokoller. En viktig bekymring er bruken av skyllevæske under trykk, som, selv om det er avgjørende for visualisering, medfører risiko for komplikasjoner, inkludert subkutan emfysem, pneumomediastinum, spenningspneumothorax, luftemboli, lungeødem og atelektase. Disse komplikasjonene kan ha systemiske effekter, og understreker behovet for presis intraoperativ væskebehandling.

Intraoperative væskebehandlingsstrategier er gjenstand for kontinuerlig debatt innen kirurgi, som gir opphav til tre hovedstrategier: 'liberal', 'begrenset' og 'målrettet' væsketerapi. Disse strategiene varierer med hensyn til type væske som brukes, tidspunkt for administrering og administrert volum. Selv om administrasjon av store væskevolumer kan forbedre organperfusjon, kan det også øke forekomsten av perioperative kardiopulmonale komplikasjoner. Motsatt kan væskerestriksjon redusere lengden på sykehusopphold, men øke risikoen for postoperativ akutt nyreskade. Målrettet terapi, som skreddersyr væskeadministrasjon basert på reproduserbare endepunkter, har vært assosiert med forbedrede perioperative resultater. Bezold-Jarisch-refleksen er en kardiovaskulær refleks som kan resultere i alvorlig bradykardi og vasodilatasjon når den aktiveres, spesielt hos fastende pasienter med strandstolstilling og andre stillinger som fører til opphopning av blodet i underekstremiteten og i sin tur føre til en reduksjon i venøs retur.

Å forstå det intrikate forholdet mellom denne refleksen og intraoperativ væskebehandling er avgjørende for å forbedre pasientsikkerheten og kirurgiske utfall. Denne refleksen kan utløses av ulike faktorer, inkludert rask væsketilførsel og endringer i venøs retur, spesielt hos pasienter plassert i strandstolstillingen.