高危人群的子宫内膜癌筛查

入组患者同时接受经阴道超声检查和微型子宫内膜取样活检。

入组后进行阴道超声检查，记录子宫内膜厚度、有无宫腔肿块、子宫内膜凹凸不平、子宫内膜血流情况。 如果出现以下任何一种情况，则视为筛查结果呈阳性：

A. 绝经前子宫内膜厚度大于 8mm B. 绝经后子宫内膜厚度>4mm C. 子宫内膜不均匀 D. 宫腔内回声异常 E. 子宫内膜或血流丰富的宫腔（RI≤0.45） 如果上述情况不存在发生，则被认为经阴道超声筛查呈阴性。

完成阴道超声检查后，患者在诊断室使用李冲获取子宫内膜组织样本，并对子宫内膜组织进行病理检查。

A.对标本不满意（粘液或出血性坏死组织）或取样不足（只能看到少量子宫内膜组织，少于5个子宫内膜腺体无法通过病理诊断）或未发现子宫内膜成分，且有少量子宫内膜成分B.正常增殖期、分泌期、萎缩性子宫内膜 C.无非典型子宫内膜增殖性病变 D.疑似恶性肿瘤细胞及组织成分 E.不典型子宫内膜增生/EIN或子宫内膜癌 如果出现结果A，则为视为未能获取样本，如果出现结果B，则视为阴性筛查结果。 C. D和E的结果被认为是筛查阳性。

如果阴道超声或子宫内膜显微结构病理检查呈阳性，则需进一步行宫腔镜分期和刮取子宫内膜组织病理检查。

跟进

1. 如果经阴道超声和微型子宫内膜取样活检结果均为阴性，一年后将进行经阴道超声和微型子宫内膜取样活检的随访检查。 若复查结果呈阳性，将进一步进行宫腔镜检查/分段刮宫内膜组织病理学检查。
2. 经阴道超声结果阴性但未能获得子宫内膜组织病理学检查（结果A）者：三个月后进行经阴道超声随访检查和微型子宫内膜取样活检。 随访检查阳性者进一步行宫腔镜/分段刮宫内膜组织病理学检查。