Badania przesiewowe w kierunku raka endometrium w populacjach wysokiego ryzyka

Pacjentki włączone do badania zostały poddane jednoczesnemu badaniu USG przezpochwowemu i biopsji endometrium w mikroskali.

Po włączeniu do badania wykonano badanie ultrasonograficzne pochwy w celu oceny grubości endometrium, stwierdzenia obecności mas w jamie macicy, nierówności endometrium oraz przepływu krwi przez endometrium. Jeżeli wystąpi którakolwiek z poniższych sytuacji, uznaje się to za pozytywny wynik badania przesiewowego:

A. Kobiety przed menopauzą z grubością endometrium większą niż 8 mm B. Grubość endometrium po menopauzie > 4 mm C. Nierówny endometrium D. Nieprawidłowe echo w jamie macicy E. Endometrium lub jama macicy z obfitym przepływem krwi (RI ≤ 0,45) Jeśli powyższa sytuacja nie występuje w przypadku wystąpienia przezpochwowego badania ultrasonograficznego wynik ten uważa się za negatywny.

Po zakończeniu przezpochwowego badania USG pacjentka za pomocą Li Rush w gabinecie diagnostycznym pobrała wycinki tkanki endometrium i przeprowadziła badanie patologiczne tkanki endometrium.

A. Próbka niezadowalająca (śluz lub krwotoczna tkanka martwicza) lub niewystarczająca ilość próbki (można zobaczyć tylko niewielką ilość tkanki endometrium, mniej niż 5 gruczołów endometrium nie może zostać zdiagnozowane patologicznie) lub nie znaleziono żadnych składników endometrium oraz niewielki zeskrobuje się odpowiednią ilość tkanki szyjki macicy B. Prawidłowa faza proliferacyjna, faza wydzielnicza, zanik endometrium C. Bez atypowych zmian proliferacyjnych endometrium D. Podejrzewa się komórki nowotworu złośliwego i składniki tkanki E. Atypowy rozrost endometrium/EIN lub rak endometrium Jeśli pojawi się wynik A, oznacza to uznaje się za niepobranie próbki, a w przypadku pojawienia się wyniku B, za negatywny wynik badania przesiewowego. C. Wyniki D i E uważa się za pozytywne do badań przesiewowych.

W przypadku pozytywnego wyniku badania USG pochwy lub badania patologicznego mikrostruktury endometrium należy przeprowadzić dalszą ocenę stopnia zaawansowania histeroskopowego i badanie patologiczne tkanki endometrium zeskrobując.

podejmować właściwe kroki

1. Jeżeli wyniki USG przezpochwowego i biopsji endometrium w mikroskali są negatywne, rok później należy wykonać badanie kontrolne w postaci USG przezpochwowego i biopsji endometrium w mikroskali. W przypadku pozytywnego wyniku badania kontrolnego zostanie wykonana kolejna histeroskopia/łyżeczkowanie segmentowe patologii tkanki endometrium.
2. Kobiety, które wykazały negatywne wyniki w badaniu USG przezpochwowego, ale nie poddały się badaniu patologicznemu tkanki endometrium (wynik A): Trzy miesiące później zostały poddane badaniu kontrolnemu w postaci USG przezpochwowego i biopsji wycinka endometrium w mikroskali. Te, które uzyskały pozytywne wyniki w badaniu kontrolnym, zostały następnie poddane histeroskopii/łyżeczkowaniu segmentowemu w badaniu patologicznym tkanki endometrium.