一项研究检查跟腱疼痛患者手法治疗后疼痛的变化

尽管医疗保健对感觉处理变化的理解在过去几年中显着增长，但文献中仍存在许多空白。 特别是，下肢肌腱病虽然很常见，但尚未通过潜在的感觉敏化的角度进行充分研究。 据报道，跟腱病的患病率约为 6%，这意味着美国有数百万人在任何特定时间都会出现这些问题。 从历史上看，该病的临床管理一直具有挑战性。 这项研究旨在为临床医生提供数据，通过增加对可能伴随病情的神经感觉变化的了解，更好地为治疗策略提供信息。

受试者完成知情同意后，他们将回答一份简短的摄入筛查表，要求提供人口统计信息和症状史，以确认资格。 然后将进行临床筛查，以确认跟腱病的体征，即评估跟腱触诊的压痛，即皇家伦敦医院测试。 伦敦皇家医院测试包括在踝关节处于放松位置时评估跟腱的压痛，然后在受试者处于最大主动背屈时再次评估。 当最大背屈位置的压痛与休息状态相比减少时，表明测试呈阳性。 一旦确认资格，将分配一个主题编号。 在开始数据收集之前，将使用随机数生成程序来确定哪些受试者编号将被放入干预组和对照组中。 所有参与者都将开始通过对热痛和冷痛阈值的标准化评估来收集数据。 将使用 Medoc TSA Air2 进行热痛和冷痛阈值测试，并在每次数据收集之前进行校准。 数据收集将按照德国神经性疼痛研究网络 (DFNS) 制定的协议进行。 当热或冷疼痛刺激变成每个受试者所描述的疼痛或不适时，参与者将被指示按下输入按钮停止试验。

受试者将被告知这是阈值测试，而不是耐受性测试，因此要求他们在疼痛开始时按下停止试验按钮，而不是在最大可耐受量时按下停止试验按钮。 所有试验将完成 3 次，试验之间有预定的 15 秒休息时间。 为了数据分析的目的，将对所有三项试验进行平均。 然后分配到干预组的受试者将接受距小腿关节高速、低幅度画眉动员/操作。该程序的标准化技术涉及受试者长时间坐着，背部支撑在治疗台上。 然后，提供者将被动背屈并将脚踝外翻至获得关节张力末端感觉的点。

提供者在尾部方向快速提供小幅度的运动。 提供者可以尝试最多三次治疗推力脉冲，或者直到听到可听见的空洞声，表明关节运动。 即使没有听得见的空化现象，也不会提供超过三个脉冲。 对身体其他部位的一些研究表明，即使对于那些没有听到关节空洞声的人来说，治疗效果也存在。 (10) 对照组中的受试者将接受 1 分钟的被动踝关节运动以实现踝关节背屈。 研究人员不会将受试者的脚踝移动到可以感觉到组织拉伸/张力的位置。 这将作为一种适当的假治疗，因为它仍然涉及受试者对治疗的感知，并包括手动治疗的实际操作元素，而不使用理论上会影响变化的任何组织干预。

在应用干预或假手术后，所有参与者将立即以与基线相同的方式重新测试热痛和冷痛阈值。 出于道德目的，分配到对照组的受试者也将在数据收集后接受干预。